Специалният случай - саркоидоза - когато шишът стои далеч (архив)
Внезапно плюнката изчезна при 50-годишния диабетик, който беше с наднормено тегло. Вече не можел да се храни правилно, имал проблеми с краката и отслабнал. Диагнозата: саркоид. Системното заболяване на съединителната тъкан може да се лекува добре с кортизонови препарати.
От Мирко Смилянич
- електронна поща
- разделям
- Tweet
- Джоб
- Да натиснеш
- Подкаст
Тео Гросдулис, син на германец и грък, наистина не очакваше това. В четвъртък в края на лятото на 2016 г. търговският служител отпътува до работа както обикновено през центъра на Дортмунд и изведнъж имаше неприятното усещане: нещо не е наред.
- Изведнъж ми свърши плюнката в устата.
Устната му лигавица изсъхва - с далечни последици.
„Не можех да се храня правилно, трябваше да потапям нещата, които имах в кафето, чая или водата със себе си, тогава беше трудно да се говори без плюене, беше трудно да се преглътне, кашля, всичко е вече трудно поносим. "
Това създава несигурност сред 50-годишния мъж, особено след като има други заболявания: Той е диабетик, тежи 170 килограма и нещо не е наред с краката му.
"Имах възпаление в краката си повърхностно по кожата, защото като диабетик имам проблеми с краката си."
Няма слюнка в устата, диабет, болки в краката - сякаш това не е достатъчно лошо, той отслабна драстично в рамките на няколко седмици.
"Загубих 40 килограма."
Сега, ако не и преди, бият всички алармени камбани: 42 килограма нежелана загуба на тегло е много съмнителна, според частния преподавател д-р. Бернхард Шааф, директор на Медицинска клиника Север в клиниката в Дортмунд.
"От една страна има пациенти, които имат рак и ракът води до загуба на тегло; след това има хронични инфекциозни заболявания, класическата е туберкулозата, която преди се наричаше консумация, тъй като пациентите отслабваха много в продължение на месеци и третата група са пациенти с ревматични заболявания и възпаление на кръвоносните съдове и органи, което след това може да доведе до загуба на тегло. "
Загубата на тегло първоначално е без значение за Тео Гросдулис. При първоначално тегло от 170 килограма, отслабването има положителна страна - дори ако 130 килограма не е размер на модела.
"Това все още не е тънко."
В първата стъпка Гросдулис се консултира със своя диабетолог:
"Трябва да ходите редовно там, за да ви вземат кръв, след това да ми се изследват краката, да са ме лекували с мехлеми и антибиотици и след това просто да се влачат заедно с липсващата плювка."
За да бъдем по-точни: Той запази проблема със слюнката от своя лекар. Но не само вие, неговият семеен лекар се разхождаше безразборно в мъглата със симптоми. Той приема:
"Странични ефекти или непоносимост или взаимодействия, след което лекарствата за кръвно налягане бяха разменени и оставени, но нищо от това не беше успешно."
Тео Гросулис се влошава и влошава, освен че преглъща и има проблеми с теглото, сега страда и от неспецифични болки в стомаха.
"По време на работа колегите ми казаха, че сега не изглеждаш наистина добре."
Синдромът на Sjogren бързо пада през диагностичната мрежа
Чувства се мръсно, Гросдулис отменя планирана гастроскопия, просто стига до Северната клиника на клиниката в Дортмунд.
„Пациентът беше насочен заради масивната загуба на тегло, така че първо замислихте се за това, което казах по-рано, за тези различни заболявания. Тогава, по време на разговора, бързо стана ясно, че г-н Гросдулис винаги носеше бутилка вода със себе си и по време на винаги пиеше вода между всяко изречение и тогава го попитах какво правиш там, а след това пациентът съобщи, че го е направил, защото му е свършила плюнката. "
За директора на клиниката Бернхард Шааф това е горещо, защото лекарите от Дортмунд не откриха нито тумор, нито хронично възпаление при първия преглед. Проблемите със слюнката показват ревматично заболяване?
"Има класическо ревматично заболяване, при което тялото произвежда антитела срещу тъканите на слюнчените жлези, синдрома на Sjogren и след това губите способността да произвеждате сълзотворна течност и да плюете."
Синдромът на Sjogren бързо пада през диагностичната мрежа. Липсва слюнката, но не и слъзната течност.
"Всичко беше наред с очите ми, нищо не сърбеше, нищо не липсваше, всичко беше наред."
Системно заболяване на съединителната тъкан
Сега най-късно лекарите от Дортмунд пускат в действие целия си диагностичен апарат: те изследват кръвта, правят слоеви снимки от шията до таза и огледално отразяват стомашно-чревния тракт.
„Новаторската находка в среза бяха увеличените лимфни жлези в медиастинума, т.е. в междинния слой в гърдите, а също и в коремната област и увеличените слюнчени жлези в долната челюст.“
Вземат се и се изследват тъканни проби.
"След това пробите от тъкани разкриха възпалително заболяване с така наречените епителни клетъчни грануломи, които са възпаления, които обикновено се появяват при саркоидите."
Тео Гросдулис страда от саркоидоза, известна още като болест на Боек или болест на Шауман-Бание, системно заболяване на съединителната тъкан. В лимфните възли се образуват микроскопични възли, но сърцето, белите дробове, черният дроб или други органи могат да бъдат засегнати. Причината все още е до голяма степен неизвестна. За щастие обаче не терапията: кортизоновите препарати предотвратяват по-нататъшното клетъчно делене. Саркоидът е лечима болест! В крайна сметка остава въпросът за драматичната загуба на тегло? Просто е: ако не произвеждате слюнка, почти не ядете нищо, ако ядете малко, отслабвате! Grosdoulis е много по-добре днес.
"Пазарувах в мола и се прибирах по магистралата и изведнъж имах това чувство в устата си, има влага и бях смаян, че след толкова дълго време отново успях да произвеждам плюнка."