Специалният случай - болезнено рамо с бързо отслабване (архив)
Тя е навън с лабрадора по няколко пъти на ден: Дори на 62-годишна възраст служителят на музикален издател се чувства във физическа форма. След това, през август 2013 г., един вид летен грип - това е предположението на семейния лекар. Това е последвано от прием на лекарства и физиотерапия при силна болка в областта на рамото. Но нищо не помага - и пациентът започва одисея през лекарския кабинет.
От Мирко Смилянич
- електронна поща
- разделям
- Tweet
- Джоб
- Да натиснеш
- Подкаст
повече по темата
Специалният случай Десет години болка и погрешно диагностициране
Специалният случай Първо камъни в бъбреците, след това депресия
Специалният случай на епилепсия без открития
Специалният случай Алергичният шок
Специалният случай на това как маларията е дошла в Минден
Лайпциг, топла лятна вечер. Както прави всеки ден, 62-годишната служителка на музикален издател води своя лабрадор на обиколка в парка Clara-Zetkin-Park. Разходките обикновено продължават до два часа, днес тя се прибира по-рано.
„Симптомите ми започнаха през август 2013 г. с напълно нормална настинка по това време.“
Възпалено гърло и крайници, умора, повишена температура. Летен грип?
"Междувременно това се влоши, така че след четири седмици, което беше през септември, отидох при семейния лекар. Тя ми предписа обичайните домашни средства, но също и физиотерапия."
Пациентът приема това, което лекарят е предписал. Но лекарствата нито помогнаха, нито физиотерапевтът донесе някакво облекчение.
Физиотерапията не донесе подобрение
„Тогава масажите всъщност засилиха болката в областта на раменете и в шийните прешлени, така че всеки път, когато идвах от масажа, сълзите ми се стичаха по главата, така че беше много неудобно. И тогава тя каза, тогава трябва да се провери шийните прешлени, тогава бях в ЯМР и това не доведе до резултат. "
Но тя вече е дала една важна следа, припомня професор Кристоф Баервалд, главен ревматолог в университетската болница в Лайпциг, който лекува жената месеци по-късно.
"Когато беше попитан по-точно, тя заяви, че болката е в мускулите, тоест по-малко в ставите, също така не заяви нито подуване на ставите, нито обриви."
Одисеята продължава през кабинетите на лекаря в Лайпциг: След това семейният лекар ще насочи пациента си към невролог.
„Имах констатациите при себе си, така обясних как съм и че също ме болят в областта на коляното и в средата на разговора той ме попита дали не бих искал да ям, защото бях много слаб. Трябваше да кажа не, това изобщо не се отнася за мен, но междувременно бях свалил три или четири килограма. "
На невролога също нищо не е ясно, поради което му е направен кръвен тест.
Лекарите са разтревожени от резултатите от кръвта
"И всъщност беше доста изненадан, че стойностите на възпалението са безумно високи."
Твърде много бели кръвни клетки, така наречените левкоцити, с висока загуба на тегло едновременно - това е алармен сигнал от първата поръчка за лекуващите лекари! Те незабавно насочват жената от Лайпциг в болница.
"И те си помислиха, че може би има нещо общо с рака и след това го провериха напълно, включително гастроскопия и колоноскопия, така че направиха всички тези прегледи и не откриха нищо ненормално."
Физическите оплаквания затрудняват ежедневието
Пациентът все още отива на работа, но трябва да приеме много компромиси в ежедневието: градинарството едва ли е възможно, разходките с кучето са сведени до минимум, ваканционните пътувания са отменени.
"И ако никой не може да намери причина и никой не може да ви каже дали някога ще се оправи, това разбира се е нещо, което влияе на настроението в посока на депресивно настроение."
Отново отива при семейния си лекар.
"И тогава моят семеен лекар каза, че трябва да направим пълната програма с вас, това означава, че отидох при гинеколога, зъболекаря, те направиха рентгенови снимки на белите дробове, изследваха сърцето и, разбира се, също и при специалиста по уши, нос и гърло."
Висока ангажираност - почти никакви резултати: без значение в каква посока медицинските специалисти карат диагностика, те няма да намерят нищо! В същото време нивата на възпаление в кръвта на 62-годишните продължават да се повишават.
"Тогава се замислихме за това, защото заради кучето имахме ухапване от кърлеж, което си помислихме, че може би неразпознато ухапване от кърлеж."
Отново нищо! Борелиозата има напълно различни симптоми, казва на жената в специален консултативен час. Въпреки това тя силно се препоръчва да се направи пункция на костния мозък. Но 62-годишният мъж сега няма сили за това.
Почти десет килограма загуба на тегло в рамките на няколко месеца
„Е, на първо място, малко ме беше страх, трябва да кажа, че преди пункцията вече бях толкова в края на нервите си, междувременно бях отслабнал много повече, тогава бях на 46,3. "
Тя губи почти десет килограма в рамките на няколко месеца - животът й е доминиран от голяма несигурност през тези седмици. Ще се оправя ли някога отново?
"В крайна сметка имаше две неща: или рак, или може би това може да е и ревматизъм."
Може би това, може би онова - никой от лекарите не смееше да даде ясни изявления.
Срещата в университета в Лайпциг носи пробив
Пробивът най-накрая дойде по инициатива на двойка, които бяха приятели. Уговорете час в университетската болница в Лайпциг. Тук пациентът се среща за първи път с професор Кристоф Баервалд.
"И там отново изследвахме лабораторните стойности и установихме, че освен повишената възпалителна активност и лека анемия, което може да се обясни с дългогодишната възпалителна активност, няма промени."
Така че статуквото остава същото.
"Ако сега няма тумор и тези класически оплаквания в мускулите, областта на раменете, областта на бедрата, тогава по принцип човек може да постави диагнозата, че има полимиалгия ревматика."
Ревматичната полимиалгия отключва съдово възпаление. Тъй като също така позволява на имунната система да работи с пълна скорост, много пациенти губят тегло. Ревматичната полимиалгия е едно от най-често срещаните заболявания в напреднала възраст, но е изненадващо трудно за диагностициране.
"Често се разпознава само късно поради симптомите с болката и трудно осезаемите, обективируеми промени."
Лечението с имунния и противовъзпалителен препарат преднизолон беше пълен успех.
"Така че тя съобщи, че приемането на преднизолон много внезапно в рамките на няколко дни настъпи пълна ремисия на симптомите."
Нищо не пречи на дългите разходки с вашия лабрадор през парка Clara-Zetkin-Park.
„Винаги казвам, че имам такъв гербил, той е много бърз на пътя, тоест мъж, винаги трябва да тичам много бързо, питат ме останалите собственици на кучета, това е необичайно колко бързи сме на път и двамата . "