Специализирана клиника за хирургия на жлъчния мехур (жлъчнокаменна болест) в Мюнхен
Физическата неактивност, висококалоричната диета и ниско съдържание на фибри и затлъстяването вече са признати рискови фактори за развитието на камъни в жлъчката и обясняват честотата на заболяването.
Въпреки че повечето хора с камъни в жлъчката остават без симптоми, около една четвърт от носителите на камъни развиват симптоми като жлъчна колика или възпаление на жлъчния мехур или дори перфорация на жлъчния мехур в течение на живота си.
Симптоми на камъни в жлъчката
Характерните симптоми на камъни в жлъчния мехур лесно се запомнят пристъпи на болка с продължителност повече от 15 минути в дясната или средната горна част на корема, които също могат да излъчват към гърба и дясното рамо. Болката, която понякога се предизвиква от пищни ястия с високо съдържание на мазнини, може да бъде типично вълнообразна и следователно подобна на колики, както и постоянна и понякога се придружава от гадене и повръщане. Ако камъните в жлъчката напуснат жлъчния мехур и се забият в главния жлъчен канал, това може да доведе до натрупване на жлъчка, което пациентите забелязват чрез пожълтяване на очите (т.нар. Жълтеница), обезцветяване на изпражненията или тъмно оцветяване на урината. В този случай камъните трябва да бъдат възстановени от жлъчния канал преди операцията, която се извършва ендоскопски от нашите колеги по гастроентерология вътрешно, използвайки така наречената ендоскопска, ретроградна холангиография (ERC). Едва във втората стъпка се планира отстраняване на жлъчния мехур, след като пациентът се възстанови.
Камъните в жлъчката обаче могат да доведат и до възпаление на жлъчния мехур, което често се свързва с болка в горната дясна част на корема, треска и чувство на заболяване.
Ако симптомите не са типични или ясно обяснени с камъни в жлъчката, може да има смисъл да се изключат други причини за симптомите, например чрез гастроскопия или колоноскопия.
Нежно отстраняване на жлъчния мехур
Ако камъните в жлъчката причиняват дискомфорт, премахването на жлъчния мехур е най-разумният и общо препоръчан метод днес. Премахването на жлъчния мехур е една от най-често срещаните процедури в нашата клиника и се извършва почти изключително с помощта на минимално инвазивна хирургическа намеса, наречена лапароскопска холецистектомия.
За тази цел се създава достъп до корема под пъпа и газ CO2 и се въвежда камера в корема чрез тръба (така наречения троакар). С помощта на специални хирургически инструменти, жлъчният мехур вече може да бъде премахнат чрез три допълнителни 5 - 10 mm големи достъпа по дясната ребрена дъга под постоянен визуален контрол чрез монитор. Той се извлича от тялото през достъпа под пъпа. Тази изключително щадяща процедура отнема само 25 до 40 минути и обикновено е възможна без проблеми дори в случай на остро възпаление. Отворените операции за отстраняване на жлъчния мехур, както е било често в миналото, сега са абсолютно изключение.
Алтернативи на операцията
В миналото се правеха опити камъните в жлъчния мехур да се разтварят с лекарства или да се разбиват с ударни вълни. Днес терапията с ударна вълна вече не се използва и разтварянето на камъни с лекарства обикновено не се препоръчва, тъй като камъните обикновено се появяват отново след спиране на лекарството.
Премахване на жлъчния мехур поради повишен риск от рак
Определени промени в жлъчния мехур са свързани с повишен риск от рак на жлъчния мехур (т.нар. Карцином на жлъчния мехур), който обикновено е свързан с лоша прогноза. В допълнение към порцелановия жлъчен мехур, при който се получава калциране на стената на жлъчния мехур, наличието на по-големи камъни (> 3 см в диаметър), дори ако няма симптоми, както и откриване на по-големи полипи (> 1 см) в жлъчния мехур. Показанията за операция трябва да бъдат обсъдени с тези пациенти индивидуално. Щастливи сме да помогнем.
След операцията
След нежното, лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, обикновено ще бъдете в нашето стационарно лечение в продължение на две нощи, преди да се приберете у дома. Ако жлъчният мехур е силно възпален, може да се наложи прием на антибиотик за няколко дни.
Не е нужно да гладувате след операцията. Вече можете да ядете лека храна в деня на операцията и да се храните както обикновено след няколко дни. Много мазните храни могат понякога да доведат до метеоризъм и диария през първите няколко седмици след операцията, така че може да е препоръчително да се избягват такива храни за първи път след отстраняване на жлъчния мехур.
В зависимост от работата ви ще бъдете в отпуск по болест 1-2 седмици след операцията.