Специализирана информация аптека Съвети за клиенти с непоносимост към фруктоза GFI Der Medizin Verlag
Значението на непоносимостта към чревна фруктоза се е увеличило през последните десетилетия. За това е виновен нарастващият прием на фруктоза, която се съдържа като подсладител в индустриално произведените храни. Смята се, че до 30% от цялото население в западните страни е засегнато от непоносимост към чревна фруктоза.
Чревни срещу. наследствена непоносимост към фруктоза
Причината за непоносимост към фруктоза обикновено е нарушен транспорт на фруктоза през стената на тънките черва. Капацитетът е значително намален поради дефект в транспортния протеин GLUT-5. Следователно става въпрос за фруктозна малабсорбция. Болестта е синоним на непоносимост към чревна фруктоза. Това трябва да се различава от наследствената непоносимост към фруктоза, рядък ензимен дефект, който се появява с честота от 1: 20 000 до 1: 30 000. Поради дефект в ензима алдолаза В, фруктоза-1-фосфатът не може да се разгради и се натрупва в черния дроб, бъбреците и тънките черва. Засегнатите трябва да се придържат към строго диета с ниско съдържание на фруктоза за цял живот.
Неспецифични стомашно-чревни оплаквания
Ако фруктозата не се абсорбира напълно, тя достига до дебелото черво и там се метаболизира бактериално. Разграждането води до въглероден диоксид, водород, метан и късоверижни мастни киселини. Симптомите, които се появяват, са сравними с тези на непоносимост към лактоза. Дори количества между 25 и 50 g фруктоза водят до класическите симптоми като метеоризъм, коремни шумове, спазми, подуване на корема и/или диария. Големите количества фруктоза (напр. В гроздов или ябълков сок), които бързо се покачват, имат слабително действие върху повечето засегнати. Особено чувствителни хора реагират дори на малки количества. Много пациенти страдат от хронични стомашно-чревни оплаквания в продължение на години, без да е поставена и изследвана съмнението за фруктозна малабсорбция.
Диагностика с дихателен тест
Флактозната малабсорбция може да бъде диагностицирана с помощта на H2 дихателен тест, тъй като бактериалното разлагане на фруктозата произвежда водород. Пациентът изпива на гладно 25 г фруктоза, разтворена в 250 мл вода. Съдържанието на Н2 в издишания въздух се определя за период от три часа преди поглъщане и на интервали от 20 минути след добавяне на фруктоза. Ако има значително увеличение на концентрацията на Н2 и клинични оплаквания, резултатът от теста се счита за положителен.
В случай на фруктозна малабсорбция, обикновено има индивидуален праг, над който пациентът реагира с оплаквания. От друга страна, той може да понася безпроблемно по-малки количества плодова захар.
Стъпка по стъпка към благосъстоянието
Хранителната терапия работи в три фази. Във фазата на изчакване в началото плодовете, плодовите продукти и захарните алкохоли, но също така и храните, които обикновено са трудно смилаеми (храни, богати на фибри, видове зеле и др.), Се избягват почти напълно в продължение на две до четири седмици, за да се намалят симптомите. Това е предпоставка за по-нататъшна терапия. Само когато засегнатото лице може отново да прецени колко се чувства без симптоми, също така е възможно той да тества нововъведените храни за тяхната поносимост.
В следващата фаза на изпитване в менюто постепенно се интегрират малки количества фруктоза, за да се определи индивидуалната граница на толерантност. Тук става дума не само за допустимото общо количество фруктоза, но и за тестване на различни комбинации, в които се съдържа фруктоза. Често фруктозата се понася по-добре, когато се яде протеин или мазнини едновременно. Така е напр. Б. евтино да се вземат плодове не изолирани, а заедно с кисело мляко, кварк и др. Поради по-бавното доставяне на храната от стомаха до тънките черва, погълнатата фруктоза се наводнява по-бавно и транспортната система за фруктоза не е пренапрегната. Едновременното поглъщане на глюкоза води до по-ефективно усвояване на фруктозата. По този начин чрез съзнателно увеличаване на количеството глюкоза в подсладените храни може да се постигне по-добра поносимост.
В третата фаза на терапията, така наречената поддържаща фаза, целта е да се запази свободата от симптоми въз основа на индивидуалната граница на поносимост чрез подходяща промяна на навиците на консумация. Целта е вкусна диета, покриваща нуждите, без излишни забрани. Тъй като зеленчуците могат да се консумират почти без ограничения, а плодовете умерено, не се очаква недостиг на витамини. В някои случаи е достатъчно да се избягват храни с особено високо съдържание на фруктоза, като сушени плодове, ябълки, круши, сливи и грозде или техните сокове.
Обучение на транспортната система
Пациентите също трябва да се научат да приемат действително количеството фруктоза, което могат да понасят чрез храна и напитки. Това не само ви гарантира разнообразно меню, колкото е възможно, но също така обучава системата за транспортиране на фруктоза в тънките черва. AIS