Специализи по пикочно-каменна болест Специалисти по урология по урология; Лекари Урология Castrop-Rauxel,
Диагностика и терапия, амбулаторна терапия с ударни вълни
5-10% от всички хора развиват камъни в бъбреците по време на живота си, с нарастващ брой, особено в западните индустриализирани страни. Възрастовият връх е между 40 и 50 годишна възраст, като все по-често се наблюдава в по-младите години. 70% развиват рецидиви (рецидиви) в рамките на 10 години.
Какво представляват камъните в бъбреците и какви проблеми причиняват?
С увеличаване на концентрацията на разтворени вещества урината произвежда кристали и Образуване на камъни. Тези комплекси могат да растат с течение на времето и в краен случай да запълнят целия бъбречен таз (с увреждане на бъбречната функция). Докато са в бъбреците, те не причиняват дискомфорт. Симптомите възникват само когато разхлабят и запушат уретера, тогава човек има много болезнената клинична картина на остра бъбречна колика (най-силна болка, подобна на колики, болка в гърба, болка в таза, излъчваща се в областта на гениталиите, понякога с гадене и повръщане). Хроничните курсове често са свързани с натиск в областта на бъбреците и могат да доведат до бактериални инфекции и други усложнения като уросепсис ("отравяне на кръвта") и разрушаване на бъбречната тъкан (свиване на бъбреците).
Най-често срещаните камъни в бъбреците са отлаганията на калциеви соли. Други отлагания се състоят от пикочна киселина, магнезиев амониев фосфат или цистин.
Какво благоприятства развитието на камъни в бъбреците?
Преяждане и недохранване, недостатъчен прием на течности (особено през лятото или по време на физическа активност), липса на упражнения, анатомични промени в пикочните пътища, метаболитни дефекти, някои лекарства, възпалително заболяване на червата (болест на Crohn), резекции на тънките черва.
Как лекарят поставя диагноза?
Ултразвуково изследване, изследване на урина (често кръв в урината), изследване на контрастна среда на пикочните пътища.
Как се лекуват камъни в бъбреците?
Видът на терапията зависи от местоположението, размера и вида на камъка.
В случай на остра бъбречна колика се прилага адекватно обезболяващо и антиконвулсивно лечение. За да се насърчи спонтанното отстраняване на камъни, пациентите се насърчават да спортуват много (особено скачане и скачане) и да пият много, за да насърчат спонтанното отстраняване на камъни. В случай на тежки колики и постоянна болка или поява на уросепсис, може да се наложи поставяне на шина на уретера.
Ако не е възможно спонтанно отстраняване на камъни, могат да се използват следните методи.
За камъни в уретера методът зависи от положението на камъните:
Уретероскопското отстраняване на камъни (URS) обикновено се използва за камъни, които се намират близо до пикочния мехур. Тук оптичен инструмент се вкарва през уретрата под зрението в пикочния мехур и след това през отвора на уретера в уретера. Устройствата за разбиване и отстраняване на камъка могат да бъдат внесени чрез работещ канал.
Друг вариант е ударно-вълновата терапия. Камъкът се намира с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук и след това се разбива с помощта на ударна вълна. Този метод също е подходящ Камъни в бъбреците, (ако бъде открито рано) да се разбие в бъбреците.
По-големите камъни в бъбреците се отстраняват с помощта на перкутанна нефролитолапаксия (PCNL). С помощта на пункционна игла се пробива тънък канал в бъбрека отвън под ултразвуково ръководство. След това през този канал се вкарва оптичен инструмент и камъкът се натрошава и изважда под погледа.
Камъни с пикочна киселина може да бъде разрешен с лекарства (литолиза) чрез алкализиране на урината.
Само в изключителни случаи камъните трябва да се отстраняват с отворена операция.
Какво може да направи пациентът, за да предотврати камъни в бъбреците?
Нормализиране на теглото, физическа активност, достатъчен прием на течности (особено при физическа активност и силно изпотяване), диета с ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на месо и ниско съдържание на сол и малко алкохол, кафе и чай. Яжте повече плодове и зеленчуци, тъй като те съдържат вещества, които инхибират образуването на камъни. Освен това sch препоръчва алкализиране на урината (с изключение на инфекциозни камъни) с напр. Цитрусови сокове.
В случай на камъни, съдържащи калций, трябва да се избягва прекомерната консумация на оксалат (ревен, шоколад) и калций (мляко, сирене, кисело мляко).
Ако имате камъни с пикочна киселина, трябва да се стремите към диета с ниско съдържание на пурини. Следователно консумацията на карантия (черен дроб, сърце, бъбреци), риба (аншоа, осолени херинга, сардини), бобови растения (боб, леща, грах), както и зеле и брюкселско зеле, трябва да бъде строго ограничена.
При специални видове камъни (напр. Цистинови камъни) може да е необходима специална диета и лекарствена терапия.
за жалост Камъни в пикочните пътища (виж по-горе) се появяват отново и отново, но с целенасочена профилактика или терапия вероятността може да бъде значително намалена.