Специалист по патологии на коляното Гонартоза
Определение
Разграждането на хрущяла в коляното се нарича гонартоза.
Остеоартритът на коляното се проявява главно с болка (болка, включително нощна болка при напреднал остеоартрит), скованост на ставата (поява на дефект на удължаване, наречен флекс и ограничение на флексията), увеличаване на функционалния дискомфорт с постепенно намаляване на дейностите, намаляване на пешеходния периметър, трудното изкачване и спускане по стълбите.
Причини
Причините за този остеоартрит са множество:
- Хронично увреждане на сухожилията: разкъсване на предната или задната кръстосана връзка
- история на операция на това коляно: вътрешна или външна менискектомия
- фрактури на тибиално плато, оперирани или не
- семейно предразположение
- индивидуална предразположеност: наднормено тегло, конституционална деформация в genu varum или valgum
Лечение на артроза на коляното
Медицинско лечение
Немедикаментозно лечение
Целта на този тип лечение е да ви позволи да поддържате задоволителна функция на ставата си, без да оперирате. Първата част от него е спазването на хигиенните и диетичните правила, за да се ограничи развитието на остеоартрит и неговите вредни ефекти.
- борба срещу наднорменото тегло: всяко наддаване на тегло ще повлияе на коленете и само ще влоши болката
- физически упражнения: ходене, колоездене, плуване (биещи движения.; Тези спортове ще поддържат задоволителна мускулна трофичност, като по този начин защитават ставата ви
- разтягане: те са от съществено значение за запазване на гъвкавостта на ставата и за запазване на добра флексия, както и добро удължаване. Flexum или загуба на екстензия редовно се наблюдава при остеоартрит на коляното и причинява куцота при ходене
- носене на ортопедични стелки, наречени валгизантеси: тези стелки частично намаляват теглото на тялото и задействат прехвърлянето на товар върху здравата част на ставата в случай на genu varum („наведени крака“)
Медицинско лечение
противовъзпалителните лекарства се предписват за кратки периоди от време в случай на "атака на остеоартрит". Те осигуряват облекчение за пациента и могат да се комбинират с аналгетици като паракатемол или трамадол. Глазурата на ставите също има противовъзпалително действие
хондропротективно медикаментозно лечение: това са лекарства на основата на хондроитин сулфат, основен протеин за хрущялните клетки. Те не регенерират хрущяла, но се борят срещу неговото разграждане. Това лечение е ефективно само след няколко месеца дневен прием
Инфилтрации
Това е интраартикуларна кортикостероидна инфилтрация. Това се предлага в случай на криза. Кортикостероидите имат мощно местно противовъзпалително действие и спомагат за облекчаване на болката. За съжаление ефективността му е само временна. Тази инфилтрация е различна от тази, практикувана при засягане на мениска. В случай на засягане на мениска, кортикостероиди се инжектират директно в засегнатия менискус под ултразвук.
Вискодобавки
Инжектираният продукт е хиалуронова киселина. Тази киселина увеличава вискозитета на ставната течност в коляното и "смазва" ставата. Може да се инжектира еднократно или поредица от 3 инжекции с интервал от една седмица. За разлика от инфилтрацията, ефективността му може да отнеме няколко седмици, но трае няколко месеца. Тези инжекции могат да се повтарят всяка година.
Хирургично лечение
Немедикаментозно лечение
Хирургът може да предложи 3 вида операция на пациента, страдащ от остеоартрит на коляното, за който добре проведеното медицинско лечение не му позволява да възвърне задоволителната функция на коляното. Функционалният дискомфорт вече не става поносим и изисква операция.
Остеотомия
Остеотомията е операция, състояща се в промяна на оста на засегнатия долен крайник с цел облекчаване на артритната област с цел прехвърляне на теглото на пациента в здравословна зона. Остеотомията може да бъде бедрена или тибиална. Най-честата е валгизационната остеотомия в случаи на остеоартрит, изолиран от вътрешното отделение на коляното. Може да се наложи присаждане на кост.