Специалист по алкохол в черния дроб предупреждава за затлъстяване на черния дроб

Всеки четвърти човек има мастен черен дроб. Хепатологът Феликс Щикел обяснява защо съветва определени хора да направят чернодробен скрининг.

- Не пия толкова много.

NZZ am Sonntag: Всеки десети уж здрав човек има повишени стойности на черния дроб. Какво трябва да правите с видими ценности?

- Не пия толкова много.

Феликс Щикел: Ако те са само малко над или под нормата и нямате оплаквания, можете да направите контролен преглед след 1 до 3 месеца. Ако стойностите не се нормализират или дори се повишават, семейният лекар трябва да организира допълнителни лабораторни изследвания или ултразвук - и в зависимост от резултата да се консултира с хепатолог.

На човек

Лекарите трябва да направят скрининг на черния дроб?

По принцип не. Но проверяването на чернодробните стойности от време на време или извършването на ултразвук е особено полезно за хора с наднормено тегло, диабет, високо кръвно налягане и високи стойности на липидите в кръвта. По този начин можем да идентифицираме безалкохолната мастна чернодробна болест на ранен етап. Малцина са запознати с болестта, но сега тя е най-честата причина за хронично чернодробно заболяване и третата най-честа причина за чернодробна трансплантация след хепатит С и алкохол. Всеки четвърти човек има такова заболяване.

Западният начин на живот е виновен: Твърде малкото упражнения и твърде много храна водят до натрупване на мазнини не само върху бедрата и стомаха, но и в черния дроб. Това се отнася и за деца, които преяждат и изживяват игралния си инстинкт на екрана, вместо с упражнения.

Твърде малко упражнения и твърде много
Хранене кауза себе си
не само на бедрата и стомаха
Мазнините се натрупват, но също така
в черния дроб.

Така или иначе, мазнините в черния дроб са лоши?

Не, но това може да доведе до възпаление на черния дроб и може да прогресира до цироза. Някои дори развиват рак на черния дроб. Освен това безалкохолната мастна чернодробна болест е общ алармен сигнал. Засегнатото лице е изложено на висок риск от други метаболитни проблеми като диабет тип 2, нарушения на липидния метаболизъм и артериосклероза с риск от инфаркт или инсулт. Можете да противодействате на това със загуба на тегло, упражнения и, ако е необходимо, лекарства за диабет или лекарства за понижаване на холестерола.

Когато мислите за мастен черен дроб, вие сте склонни да мислите за алкохол.

Точно това е второто ми проблемно дете: свързаният с алкохола мастен черен дроб. Може да се развие в рак на черния дроб чрез цироза. Докато пушенето е нетипично и има предупреждение за рак на белия дроб на всяка кутия цигари, алкохолът е социално приемлив. Пациентите често омаловажават това и казват: „О, не пия толкова много“.

От 20 грама чист алкохол на ден за жени и 30 грама за мъже, например 2 dl или 3 dl вино. Според по-нови данни рискът дори се увеличава и при двата пола от 12 грама.

Въпреки това, много пият редовно, без да развиват увреждане на черния дроб.

Предполага се, че това е генетично.

Не смятайте многото мазни черен дроб в часа за консултации за скучни?

Виждам и много други чернодробни заболявания. Онзи ден имах 50-годишен, който беше ужасен след диагнозата: хепатит С. Но успях да го успокоя. С новите лекарства инфекцията обикновено може да бъде излекувана за няколко седмици. При този пациент диагнозата беше ясна, но понякога дори като опитен хепатолог получавате изненади.

Млад мъж с повишени чернодробни стойности наскоро не показа данни за хепатит А, В, С или други често срещани причини. Дясното му рамо обаче висеше странно, изпитваше болка и едва успяваше да вдигне ръката си. Мъжът е имал невралгична амиотрофия в резултат на вирусна инфекция. Проверих отново кръвта: тя беше заразена с вируса на хепатит Е, за който това неврологично усложнение е типично.

Хепатит Е се среща главно в Югоизточна Азия?

Да, но и в тази държава можете да се заразите от недостатъчно приготвено месо. Човекът беше изял Бюнднерфлейш. Татарският също носи риск.

Не трябва ли това?

Рискът е сравнително малък и не всеки, който погълне вируса, ще се разболее. Но ясно препоръчвам бременни жени, имуносупресирани хора и реципиенти на трансплантация срещу сурово или недостатъчно сварено месо, защото хепатитът Е е по-тежък и понякога дори хроничен при тях.

Предупреждават срещу билкови лекарства. Защо?

Всеки трети от моите пациенти приема такива препарати. Вие излагате черния си дроб на риск, който не е по-голям от съмнителните ползи от тези препарати. Една пациентка трябваше да получи чернодробна трансплантация, тъй като черният й дроб беше толкова повреден. Тя беше приела кава кава като уж нежно успокоително. Чистотинът, за който се твърди, че помага срещу стомашно-чревни спазми, също може да увреди черния дроб и да причини хепатит. Препарати като корен от черен кохош, германдер или креозотен храст могат да предизвикат чернодробни проблеми, които дори могат да доведат до остра чернодробна недостатъчност. Пациентите често се кълнат в билкови продукти и са много скептични по отношение на конвенционалните лекарства. Те са много по-добре контролирани и научно изследвани.