Спазъм на ридания при кърмачета
обобщение
Въпрос
Децата, които идват в моята клиника, имат подобни на припадъци епизоди, при които плачат и задържат дъха си до степен на цианоза и загуба на съзнание. Резултатите от изследването или разследването са нормални и консултираните педиатри не извършват допълнителни изследвания. Чести ли са спазмите на риданията и какви разследвания трябва да се направят?
Отговор
Спазмът на риданията е доброкачествено пароксизмално неепилептично разстройство, което се среща при здрави деца на възраст от шест до 48 месеца. Епизодите започват с провокация, като емоционално разстройство или леко нараняване, и могат да прогресират до задух, цианоза и синкоп. Епизодите са изключително страшни за гледане, но имат леки последици. След като бъде поставена клиничната диагноза, се препоръчва да се направи ЕКГ и да се изключи възможността за анемия, но не са необходими допълнителни изследвания или препращане.
Спазмът на ридания е добре описано явление 1, което се проявява най-вече при деца на възраст от шест до 18 месеца. Някои доклади твърдят, че тези епизоди могат дори да се появят по-късно, до четири години. Почти 5% от детското население може да има такива епизоди 2 .
Ридания от ридания спазъм са изключително плашещи за родителите. Тези припадъци са описани по следния начин: Бебето плаче около минута и докато плаче прекомерно, задържа дъха си до степен, че може да загуби съзнание. Рядко могат да се наблюдават гърчове веднага след като детето загуби съзнание; скоро след това бебето обикновено ще дойде в съзнание и ще диша нормално. Спазмите на ридания не причиняват вреда или представляват дългосрочен риск за бебето 3 .
Много епизоди на ридаещ спазъм са свързани със задействащ инцидент, когато детето е раздразнено, дисциплинирано или ядосано, например когато му се изплаква косата във ваната, ако настоява да запази играчка или претърпи леко нараняване.
Въпреки че мнозина смятат, че това е поведение с „внимание“, тези спазми не са умишлени; те се дължат на неволен рефлекс и детето няма способността да ги контролира. В скорошно проучване в Турция деца, които са имали спазми и деца в контролна група, които са били съпоставени с тях, са били тествани за слухов мозъчен ствол, предизвикан от потенциали, а интервалите на латентност са били значително по-дълги в групата с ридаещи спазми в сравнение с контролната група ( p = .009 и p =. 03 за съответно интервали на латентност тип III - V и тип I - V). Тази констатация може да означава, че забавянето на съзряването на мозъчния ствол може да бъде причина за ридаещи спазми при деца 4 .