Спазъм на клепачите (блефароспазъм)
Блефароспазмът, известен също като спазъм на клепачите, възниква чрез неволеви контракции на мускула на орбикуларис окули (мускул сфинктер, който е отговорен за затварянето на очите). Това се характеризира с неравномерно мигане, усещане за чуждо тяло в окото и засилено спазмиране на клепачите до, включително временно неволно затваряне на клепачите. Засегнатите могат да станат функционално слепи, така да се каже.
Спазмите на клепачите са форма на това, което е известно като фокална дистония. Това е напрежение в определени мускулни групи, което не може да бъде повлияно от волята. При спазъм на клепачите основно се засяга сфинктерният мускул, който кръжи около окото. Блефароспазмът е едно от основните или идиопатични заболявания и това означава, че те представляват независима клинична картина, причината за която обикновено не е известна. Предполага се, че както идиопатичната, така и симптоматичната форма имат заболяване на базалните ганглии в мозъка с нарушение на допаминовия метаболизъм. Допаминът е пратеник на веществото в мозъка. В случая с идиопатичната форма също се предполага, че участието на гени играе роля в развитието на болестта. Въпреки че симптомите се влошават от стрес и психологически стрес, това не е психологическо заболяване.
В началото на заболяването се забелязва засиленото мигане. С течение на времето обаче това мигане се увеличава и продължава по-дълго. Контракцията на клепачите може да продължи за минути и пациентът вече не може да отваря очи, причинявайки функционална слепота.
Въпреки това, за да може да се направи точна диагноза, всички форми на нарушения на отварянето и затварянето на капака трябва да бъдат изключени от диференциалната диагноза. Те включват напр. Острите възпалителни и хронични очни заболявания, които са свързани с повишена честота на мигане или много тесен процеп на клепачите, но също така и тикове и стереотипи, трябва да бъдат разграничени от блефароспазъм
В наши дни терапията с ботулинов токсин се счита за първи избор. Ботулиновият токсин е много мощен невротоксин, който инхибира предаването на възбуждане от нерва към мускула. Това след това води до парализа на мускулите. Този механизъм на действие е в основата на терапията с блефароспазъм. В зависимост от индивидуалната степен на тежест, токсинът се инжектира директно в мускула с много фина игла и силно се разрежда. За да сведете до минимум страничните ефекти, започнете с ниска доза. По-късно местата на инжектиране и дозата постепенно ще бъдат адаптирани към пациента. Инжекцията трябва да се повтаря на всеки два до три месеца.