Съотношение между процедурата за аблация и тихите мозъчни лезии, които се развиват след аблация
Въпреки че катетърната аблация сега е ефективен и приет метод за лечение на симптоматично предсърдно мъждене, който не се повлиява добре от лекарства, има неотдавна публикации, в които асимптоматичните мозъчни лезии (ACI) са идентифицирани чрез дифузионно претеглено изследване с магнитен резонанс (MR). след интервенцията, с честота 1,7-52,2%.
В няколко проучвания са сравнени различни техники за аблация докладвана е и процедурна зависимост от честотата на тихи мозъчни лезии, Така напр. конвенционална поливна радиочестота или Установено е, че рискът от тези лезии е по-висок след използването на многоелектроден, фазов радиочестотен катетър за аблация на белодробна вена (PVAC) в сравнение с процедурата криобалон 1. Тъй като обаче тези проучвания са с най-голям брой пациенти и резултатите от тях са непоследователни, авторите от Шанхай извършиха мета-анализ, в която бяха обобщени резултатите от съответните статии в базите данни PubMed, Web of Science и Cochrane Library. Въз основа на предварително дефинирани критерии, 21 от 508 публикации, намерени между 2006 и 2014 г., бяха окончателно включени в техния анализ, въз основа на данни от общо 1786 пациенти. В случай на значителна хетерогенност на изследванията (включително определяне на общата честота), за анализ на данните е използван модел на случаен ефект и са извършени анализи на подгрупи за идентифициране на източника на хетерогенност.
В мета-анализа общата честота на асимптоматичните мозъчни събития е 15,9% (n = 1786). Въз основа на анализи на подгрупи честотата е била по-ниска при пациенти, които преди това са започнали антикоагулация по време на процедурата в сравнение с тези, които са прекратили лечението преди аблация. Няма значителна връзка с честотата на ACI при други предварително определени фактори (средна възраст и пол), които потенциално да повлияят на честотата на тихи мозъчни лезии.
Честотата на асимптоматичните мозъчни лезии за всяка техника е както следва: поливна радиочестотна аблация (15 проучвания, 1102 пациенти) - 13% (3,3-24,2%); PVAC (6 проучвания, 349 пациенти) - 27,6% (1,7-41,7%), което пропусна двете проучвания с промени в процедурата 37,5%-роза; криобалон аблация (6 проучвания, 180 пациенти) - 12,5% (4.3-52.2 - при последната MR изследването е извършено с 3 устройства на Teslás!); лазерна балонна аблация (2 проучвания, 77 пациенти) - 17,3%; nMARQ (нов, многополюсен, напоен RF катетър за аблация, 1 проучване, 43 пациенти) - 32,6%. От резултатите от мета-анализа авторите бяха направени следните заключения: