Софагит, рефлукс, хиатална херния, гастрит, възпаление, симптоми, диета

Езофагитът е общ термин за възпаление на хранопровода (хранопровода), което може да бъде остро или хронично.
Езофагусът е мускулна тръба, която започва в гърлото и завършва в стомаха и през която преминават храната и напитките.

Класификация на езофагит

Рефлуксен езофагит (или пептичен езофагит) - причинен от рефлукс на стомашна киселина в хранопровода.
Инфекциозен езофагит - причинен от бактерии, вируси или гъби, например херпесният езофагит е причинен от вируса на херпес симплекс.
Ерозивен езофагит - причинен от язви и кървене на лигавицата.
Стенозиращ езофагит - причинява намаляване на вътрешния диаметър на хранопровода (лумена) поради фиброза.
Баретов хранопровод - възниква в резултат на нелекувано възпаление на хранопровода и може да причини промени в клетките, изграждащи вътрешната стена (лигавицата) на хранопровода.
Езофагусът на Барет увеличава риска от рак на хранопровода.
Еозинофилен езофагит - възпаление на хранопровода, причинено от увеличаване на тип бели кръвни клетки (еозинофилия) в стената на хранопровода.
Това води до промени в подвижността на хранопровода, което означава, че мускулите в хранопровода не работят правилно.
Резултатът е затруднено преместване на храната в стомаха и поглъщането й.
Причините за еозинофилен езофагит са хранителни алергии, гастроезофагеален рефлукс, паразити или възпалителни заболявания на червата.
Синдром на Behçet - вид васкулит, който може да причини язви в устата, хранопровода и други части на тялото. Това е рядко заболяване.
Отхвърляне на трансплантанта - усложнение, което може да възникне в резултат на трансплантация (обикновено костен мозък), когато трансплантираните клетки атакуват тялото на реципиента. В тази ситуация може да възникне езофагит.
Раковият езофагит - възможен симптом на рак на хранопровода или метастази (тумор, който произхожда от друга част на тялото и след това се разпространява в хранопровода).

Степени на тежест на езофагит

Езофагит I степен (лек): с лезии на лигавицата под 5 mm.
Езофагит II степен: с лезии по-големи от 5 mm, възникващи в несъседни гънки на хранопровода (лигавични гънки).
Езофагит степен III: с лезии в поне две последователни гънки, но заемащи по-малко от 75% от обиколката на хранопровода.
Езофагит II степен (тежък): с голяма загуба на лигавица над 75% от обиколката.

Причини за езофагит

Често пъти езофагитът се причинява от стомашна киселина, течаща обратно в хранопровода. Това състояние е известно като рефлуксен езофагит.
Може да бъде причинено и от автоимунно заболяване, наречено еозинофилен езофагит.

Рискови фактори за езофагит

алкохол.
Цигарен дим.
Хирургия или облъчване на гръдния кош (например за лечение на рак на белия дроб).
Прием на някои лекарства с твърде малко вода, особено антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, алендронат, доксициклин, ризедронат, тетрациклин и витамин С.
Повърнете.
бременност.
Хора с отслабена имунна система поради ХИВ или употребата на някои лекарства (например кортикостероидите могат да причинят инфекции, които водят до езофагит).
Инфекцията на хранопровода може да бъде причинена от гъбички, дрожди (особено Candida) или вируси като херпес или цитомегаловирус.

Какви са признаците и симптомите на езофагит?

Каква е разликата между знак и симптом?
Знакът е нещо, което други хора могат да забележат, като обрив, подуване на корема или загуба на тегло.
Симптомът е нещо, което само пациентът може да усети и опише, като замаяност, болка или страх.

Признаците и симптомите на езофагит включват:

дрезгавост
Одинофагия - болка при преглъщане
Дисфагия - затруднено преглъщане
Храна, която е заседнала в хранопровода
Липса на апетит
Гадене и повръщане
да кашля
Болка при хранене, киселини в стомаха
Болка зад гръдната кост и Възпалено гърло. Може да има и езофагит Болка в гърдите причина, така че понякога с Ангина пекторис или един Сърдечен удар
Рани в устата
Трудности при храненето на бебета и деца и възможни проблеми с растежа в резултат на това.
На тази възраст повечето пациенти са твърде малки, за да опишат своите симптоми.

Симптоми на еозинофилен езофагит
Най-честите симптоми на еозинофилен езофагит при възрастни са затруднение и болка при поглъщане на твърда храна. Причината за това е възпалението на хранопровода.

киселини в стомаха
Повръщане (често по време на хранене)
стомашни болки
Болка в гърдите

При децата симптомите на еозинофилен езофагит могат да включват спиране на растежа, загуба на тегло, лош апетит или отказ от ядене.

Как се диагностицира езофагитът?

Лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история. Лекарят може да направи някои тестове:

Гастроскопия. По време на този преглед лекарят вкарва тънка, гъвкава тръба по гърлото в хранопровода. Този изпит позволява на лекаря да взема проби от клетки, за да търси инфекция.

Понякога малко количество тъкан ще работи за един биопсия взета. Биопсията е преглед за определяне дали:

Ракови клетки,
възпаление,
Алергия (ниво на еозинофили),
Организми (бактерии, гъбички, паразити или вируси).

Рентгеново изследване хранопровода с барий. Това е рентгенова снимка на гърлото и хранопровода.
Преди рентгеновото изследване човек трябва да изпие течност, съдържаща барий. Барият огражда вътрешността на хранопровода и следователно може да се види на рентгенова снимка.

алергия - можете да направите някои тестове, за да видите дали пациентът е чувствителен към един или повече алергени.
Например, тестът за убождане на кожата е преглед, който показва реакцията на алергена, влизащ в контакт с кожата.

Лечение на езофагит

Лечението на възпаление на хранопровода е насочено към облекчаване на симптомите, избягване на усложнения и лечение на причините за разстройството.
Стратегиите за лечение варират в зависимост от основната причина за дискомфорта.

Рефлуксен езофагит

Лечението на рефлуксен езофагит включва инхибитори на протонната помпа, които блокират производството на киселина в стомаха и позволяват на увредената езофагеална тъкан да зараства постепенно.
Предлаганите лекарства с рецепта са: омепразол (Antra), езомепразол (Nexium) и лансопразол (Agopton). Могат да се получат и инхибитори на протонната помпа, които се продават без рецепта.
Други лечения за рефлуксен езофагит могат временно да облекчат симптомите на това разстройство, но обикновено имат малък ефект върху езофагита.

Фундопликацията на Nissen-Rossetti е хирургична процедура, използвана за лечение на рефлуксен езофагит и подобряване на здравето на хранопровода, когато други терапии са неуспешни. Тази операция включва обвиване на част от стомаха около долния езофагеален сфинктер (долен езофагеален сфинктер), който разделя хранопровода и стомаха. Това укрепва сфинктера и предотвратява издигането на киселина нагоре по хранопровода. Фундопликацията може също така да премахне симптомите, причинени от херния на диафрагмата (хиатална херния).

Еозинофилен езофагит

Лечението на еозинофилен езофагит се състои в избягване на алергените и облекчаване на алергичната реакция с лекарства.

Орални кортикостероиди
Кортикостероидите могат да намалят възпалението, причинено от алергични реакции и да помогнат на хранопровода да се излекува. Страничните ефекти, свързани с продължителната употреба на перорален кортизон, могат да бъдат сериозни.
Тези нежелани реакции включват: загуба на костна плътност, забавен растеж при деца, диабет, промени в настроението и акне.
Лекарят може да предпише инхалационни кортикостероиди, за да сведе до минимум страничните ефекти.

Инхалационни кортикостероиди
Инхалаторните кортикостероиди се използват за лечение на астма. Някои проучвания показват, че тези лекарства са полезни при лечението на еозинофилен езофагит.
Лекарят ви показва как да поглъщате това лекарство повече, отколкото вдишвате, за да може да действа върху вътрешните стени на хранопровода. Този метод на прием на кортикостероиди е много по-малко вероятно да развие сериозни странични ефекти.

Инхибитори на протонната помпа
Ако лекарите смятат, че присъстват и киселинен рефлукс и киселини, те могат да предпишат инхибитор на протонната помпа или лекарство като Gaviscon, което съдържа натриев алгинат.

хранене
Ако тестовете предполагат хранителна алергия, лекарят може да препоръча да се избягват храни, които причиняват хранителни проблеми. Лекарят може да насочи пациента към диетолог, за да му помогне да избере правилните храни и да създаде здравословни ястия. Лекарят може също да препоръча витамини, някои хранителни добавки или специални хранителни напитки, ако алергията силно ограничава избора на храни.

Природни лекарства
Алое вера и джинджифил са естествени противовъзпалителни средства, които помагат на лезиите в стомашната лигавица да се лекуват.
Една чаена лъжичка натриев бикарбонат, разтворена в чаша вода, може да се използва за временно облекчаване на симптомите на езофагит.

Индуциран от лекарства езофагит
Лечението на индуциран от лекарства езофагит е да се избягват лекарствата, които причиняват проблема, ако е възможно.

приемате алтернативно лекарство, което е по-малко вероятно да причини езофагит,
ако е възможно, вземете лекарството в течна форма,
изпийте пълна чаша вода с таблетките (освен ако нямате ограничение на течности поради друго заболяване, особено бъбреците),
Седнете или стойте поне 30 минути след приема на таблетката.

Инфекциозен езофагит
Лекарят може да предпише лекарства за лечение на бактериална, вирусна, микотична или паразитна инфекция, която причинява инфекциозен езофагит.

Лечение на най-честите усложнения

Гастроентеролог може да използва процедура за разширяване (разширяване) на хранопровода. Това лечение обикновено се използва само ако стесняването е силно или храната е заседнала в хранопровода.

Тази процедура се извършва с едно или повече ендоскопски устройства. Това са малки, тесни тръбички, които се вкарват през хранопровода. Тези устройства могат да бъдат оборудвани с:

коничен връх, който има заоблен край и постепенно се разширява,
малък балон, който може да се надуе след влизане в хранопровода.

Каква е прогнозата за езофагит?

Причините за езофагит обикновено могат да бъдат лекувани добре. Въпреки това някои причини като киселинен рефлукс могат да изискват продължително лечение.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, езофагитът може да причини сериозни симптоми и евентуално образуване на белези (стенози) на хранопровода. Това може да затрудни преглъщането на храна или лекарства.
Така нареченият баретен езофагит може да се развие години след началото на рефлуксния езофагит. В редки случаи хранопроводът на Barrett може да доведе до рак на хранопровода.

Какво да ядем Диета и хранене за профилактика на езофагит

Избягвайте храни, които насърчават езофагит.
Болестта може да се лекува с лекарства, но лечебният процес може да се ускори, като се спазва подходяща диета.
Ако е диагностициран езофагит, пикантни храни като черен пипер, лют пипер (червен и зелен) и къри трябва да бъдат елиминирани от диетата.
Дори суровите зеленчуци да са здравословни, би било по-добре да ги избягвате, докато хранопроводът не заздравее.
Освен това човек трябва да се въздържа от твърди храни като ядки и бисквити.
Тази предпазна мярка е необходима, тъй като тези храни могат да причинят затруднено преглъщане.
Можете да ядете плодове с ниско съдържание на киселини, като ябълки, банани, круши, диня и пъпеш от медена роса.

Ако лигавицата на хранопровода е възпалена, трябва да се избягват лимонена киселина и кисели храни като портокали, домати и грозде. Избягвайте да пиете твърде много сок от тези плодове, тъй като това може да влоши възпалението.

Важно е да запазите силата си. Ето защо се препоръчва диета, състояща се от зърнени продукти (варени), пудинг, протеинови шейкове и картофено пюре.
Готвени храни и/или пюрета могат да се консумират, тъй като са лесни за преглъщане.

Трябва да се избягват мазните храни, особено тези, които се пържат или готвят в твърде много масло, тъй като това може да влоши заболяването.
Пържените храни също са по-трудни за дъвчене и поглъщане.

Избягвайте кофеина, когато е възможно. Ако не можете без кафе, трябва да пиете само малко количество на ден, в идеалния случай само една чаша.

Докато процесът на оздравяване не е завършен, човек също трябва да избягва шоколада.

Въпреки че това не е пряко свързано с диетата, по-добре е да избягвате алкохола и тютюнопушенето, тъй като те могат да причинят допълнителна вреда.

Възпалението на хранопровода може да затрудни храненето и преглъщането. Поради това е по-добре да разделите трите големи хранения за деня на няколко малки хранения през целия ден. Особено важно е да се храните бавно и да дъвчете добре, преди да погълнете храната, за да сведете до минимум дразненето на хранопровода.

Пии много вода. Това заболяване може също да причини дискомфорт при поглъщане на твърде много вода. В такъв случай използването на сламка може да бъде по-малко болезнено.

Веднага след като сте сити, трябва да спрете да ядете.

Човек трябва да избере кафе, чай или алкохолни напитки без кофеин без кофеин и да избягва млякото.

Алкохолът и кофеинът действат като диуретици. Това означава, че с урината се отделя повече вода и трябва да пиете повече.

Когато ядете, трябва да седите изправени, доколкото е възможно. След хранене седнете поне 45-60 минути. Избягвайте да ядете през последните три часа преди лягане.