SNOF роговица

Трансплантация на роговица


Света Лусия, поднасяйки очи (Национална художествена галерия)

роговица

Въведение

Бихме искали да благодарим на Pr Arné Hôpital Toulouse-Purpan France, който ни предостави отличните илюстративни снимки.

Трансплантацията на роговица включва заместване на болна роговица със здрава роговица от починал донор. Тази техника за офталмологична хирургия е напълно разработена и се практикува в много клиники и болници във Франция.

Трансплантацията на роговица (префиксиращи кератопластики) позволява на много пациенти да възвърнат доброто зрение, докато са били носители на непрозрачност на роговицата, което ги е направило, ако не и слепи, поне с увредено зрение. Пристигаме в повече от 85% успех. Но тези резултати зависят от очните заболявания, довели до трансплантацията.

Много проверки са направени, за да са сигурни в правилното качество на присадката И неговият безвредни на получателя.

През последните години се наблюдава намаляване на наличността на присадки на роговицата, тъй като семействата много не желаят да позволяват събирането на роговиците. И все пак, кой не би бил развълнуван да възвърне зрението чрез даряване на роговица? Федерацията на ATасоциации за дние отОоргани и тот хората ADOT позволява разпространението на информация и препоръки от пациенти с трансплантация.

Фигури

Трябва да се отбележи, че контролът на взетите роговици води до заделяне на определен брой присадки, които не са подходящи. По този начин се счита, че само 60 до 70% от събраните присадки са присадени. Във Франция се нуждаем от 8000 роговици, за да покрием нуждите на населението. През 1998 г. в САЩ имаше 35861 трансплантации.

Тъй като дефицитът на донори остава, ние сме принудени да внасяме роговици от Съединените щати, които са най-големият износител в света. За да се избегне това, всяка година трябва да се събират приблизително 1600 допълнителни роговици.

Цената на роговицата е 5760 FF (Междуведомствена тарифа за здравни услуги), или около $ 1000. Цената на американска роговица е 1200 долара.

Създаването на френските грефове (EFG)

Законът от 18 януари 1994 г. гласи:

Изкуство. 56: Създаване на национално публично заведение, наречено " Френско заведение за трансплантация ".

Изкуство. 56. - I. - Може да се възползва само от трансплантация на органи, костен мозък, роговица или други тъкани, чийто списък е определен с декрет след консултация с общественото заведение, хората, независимо от местоживеенето им, които са изброени в национален списък.

II. - Създава се национално обществено заведение, наречено френско заведение за трансплантация, поставено под надзора на министъра, отговарящ за здравето.

За това отговаря френското трансплантационно заведениерегистрация регистрация пациенти в списъка, определен в параграф I на тази статия, на управление от него и отразпределяне на присадки, независимо дали са били взети във Франция или извън националната територия.

Френското трансплантационно заведение също отговаря за:

  • да насърчава даряването на органи, костен мозък, роговица или други тъкани, като участва в информирането на обществеността;
  • да установи и представи за одобрение със заповед на министъра, отговарящ за здравето, правилата за разпределение и разпределение на присадките; те ще трябва да вземат предвид неотложността, която някои показания за трансплантация могат да вземат;
  • да подготви правилата за добра практика, които трябва да се прилагат за отстраняването, консервирането, транспортирането и обработката на всички части и продукти от човешкото тяло: тези правила се одобряват със заповед на министъра, отговарящ за здравето;
  • да даде становище на министъра на здравеопазването по отношение на организациите, упълномощени да внасят и изнасят тъкани и клетки от човешкото тяло;
  • да даде становище на министъра, отговарящ за здравето, относно разрешенията, предвидени в членове L. 712-8 до L. 712-20 от кодекса за обществено здраве.

Френската служба по вписванията е обект на административен, бюджетен, финансов и счетоводен режим и на държавен контрол, адаптиран към специфичния характер на своите мисии и определен с регламент. Той може да наеме договорно нает персонал съгласно публичното или частното право. Той може да сключва договори с неопределен срок с тези агенти.

В заведението има медицински и научен съвет. Този съвет се консултира от директора за всички мисии и становища от медицинско и научно естество, поверени на заведението. Съставът и условията за назначаване на членовете му се определят с указ на Държавния съвет.

  • Осигуряване на качеството
  • Мрежа с директен дебит
  • Проследимост
  • Уважение към човешкото тяло
  • Безплатно дарение на роговица
  • Анонимност на донора и получателя
  • Съгласие на дарителя, евентуално чрез семейството

Указът от 12.07.1999г уточнява "Всеки пациент, чието здравословно състояние изисква трансплантация на роговица, се определя като потенциален реципиент. Регистрацията му в националния списък на пациентите, които очакват трансплантация на роговица, е предпоставка за разпределяне на трансплантация на роговица."

Регистрацията се извършва от медико-хирургичния екип с указанието за трансплантация. Екипът изпраща на EFG формуляр за регистрация. След като разгледа този формуляр, EFG потвърждава регистрацията на пациента и на екипа по трансплантация. След потвърждение на регистрацията, екипът по трансплантация изпраща заявка за трансплантация до оторизирана тъканна банка. Ще има номинативно предписание.

Приоритетно разпределение на присадката ще бъде извършено в случай наспешна индикация (известна или неизбежна перфорация на роговицата), ниска вероятност за получаване на присадка.

Етиологии

Основните етиологии са:

  • на дистрофии булозен след операция на катаракта (20 до 50% от присадките). Този тип болезнена патология се подобрява значително от трансплантацията, което води до изчезване на болката и значително подобрение на зрението.
  • на кератоконус (10 до 30%). Пациентите се оперират, когато вече не могат да бъдат снабдени с очила или лещи или когато има неблагоприятно развитие на роговицата с риск от спонтанна перфорация.
  • инфекциозен кератит, включително херпесен кератит (10 до 20%). Херпетичният кератит може да се повтори при присадката, което изисква антивирусно лечение, докато пациентът е на кортизон. Трансплантират се очи, които имат непрозрачност на строма и не са имали огнище на херпес поне шест месеца.
  • Дистрофия на Фукс (10%) и наследствени дистрофии. Това са по-редки, но често двустранни причини. За разлика от дистрофията на Fuchs, която се трансплантира около 50-годишна възраст, пациентите, чието зрение намалява поради значителни и фамилни непрозрачности, трябва да бъдат трансплантирани много млади.
  • неуспешни трансплантации,
  • и посттравматични белези.