Сънна болест, от която страдат румънците, пренебрегвана от осигурителната система
Синдромът на обструктивна сънна апнея (SASO) - често срещано разстройство на съня, също лекувано в Румъния от 1997 г., от създаването на първата сомнологична лаборатория от лекар Флорин Михалзан - на практика се игнорира от здравноосигурителната система, въпреки че засяга над 800 000 от хора.
Болест на съня, която засяга над 800 000 румънци, пренебрегвани от застрахователната система (Изображение: Shutterstock)
В лабораторията по сомнология в Института по пневмофтизиология "Мариус Наста" в Букурещ, първият по рода си в страната, в момента работят трима лекари и пет медицински сестри, които се справят ежегодно с над 1000 пациенти с нарушения на дихателния сън.
Д-р Florin Mihălţan основава тази лаборатория преди 16 години, заедно с двама асистенти - Marius Sârbu и Claudia Dănăilă. Двамата си спомнят, че тогава „професор“ им показа полиграф, който сега би си заслужавал да го занесат в музея.
ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
Проучване: Хората, които разхождат кучетата си, имат повишен риск от коронавирусна инфекция
Йенс Столтенберг призовава Доналд Тръмп да не намалява броя на американските военни в Афганистан
Борис Джонсън признава, че перспективата за споразумение с ЕС след Брекзит е несигурна
PSD, груба атака срещу Йоханис след конференцията във вторник вечер: "Мразен тиранин, който тероризира собствените си граждани заради настоящите си амбиции"
В момента лабораторията е оборудвана с два полисомнографа - устройства, които осигуряват много по-сложен анализ на съня на пациента, но това изисква пациентът да прекара една нощ в сън в лабораторна стая, с проводници с електроди, прикрепени към главата, лицето и гърдите, и асистент, който да го наблюдава постоянно.
Понастоящем в Румъния има около 80 сомнологични лаборатории, в различни болници и клиники, но нито държавният медицински персонал, нито пациентите получават подкрепа за покриване на разходите за диагностика и лечение на често срещано заболяване като SASO, което страда от 800 000 и един милион румънци, според Mihălţan.
Инциденти, сред рисковете от сънна болест
SASO се проявява с паузи в дишането по време на сън, последвани от кратки събуждания, причинени от липса на кислород, но несъзнавани, така че сутрин страдащият от това разстройство да се чувства уморен.
По-конкретно, болестта се определя от съществуването на поне пет паузи на дишане, от поне 10 секунди, по време на един час сън. Събужданията, които следват тези почивки, са „благословията и проклятието“ на засегнатия, защото той възобновява дишането си, но сънят му е фрагментиран и той вече не почива, обяснява д-р Оана Делеану от Института „Мариус Наста“.
Постоянното и шумно хъркане е симптом на по-голямата част от хората със SASO. Други симптоми включват задушаване или задух, чести тоалетни по време на сън, заспиване по време на рутинни дейности, намалена способност за концентрация, раздразнителност и сънливост през деня.
По този начин SASO може да доведе до опасни ситуации, като пътни инциденти, в не пренебрежимо малко съотношение, причинено от заспиването на водача на волана, както показва д-р Йоана Мунтеану, също от "Мариус Наста". Лишаването от сън може също да увеличи тежестта на хроничните състояния като затлъстяване, диабет или сърдечно-съдови заболявания.
"Тези хора просто спят, ядат и спят отново. В противен случай те не могат да направят нищо", казва асистентът Мариус Сарбу, посочвайки, че е видял учител, който се срамува да се лута в лабораторията през 16-те години дейност. да отиде в клас, за да не заспи пред учениците, на шофьор на камион, който е претърпял инцидент и се е страхувал за работа и дори пилот.
В допълнение към възможността да загубят професионалния си живот, много от тях страдат от липсата на нормален социален живот или сексуален живот. „Много мъже идват и ме питат:„ Със сигурност ще се получи “и аз им казвам, че няма да си сложа ръката в огъня, но със сигурност ще могат да останат будни, докато дамата се прибере у дома.“.
Заболяването е по-често при мъже над 40 и затлъстели хора и се благоприятства от консумацията на алкохол.
Лечението има за цел да премахне дихателните пътища, да осигури проникването на въздух в достатъчни количества и може да продължи в няколко посоки, от загуба на тегло, до инсталиране на мандибуларна протеза или операция на оро-челюстно-лицевата сфера (УНГ) или букална -максилофациална (BMF).
Устройството CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) обаче предлага "златен стандарт" за лечение на SASO, заявява Оана Делеану. CPAP е устройство, което издухва въздуха през маска, която пациентът трябва да носи по време на сън, така че дихателните пътища да са достатъчно отдалечени. Реакциите на пациентите са положителни, дори след първата нощ те са свързани към устройството. Но е по-трудно да се съгласите да го опитате заради маската и след това да платите, за да го наемете и да го използвате у дома.
Цената на CPAP може да бъде от еквивалента на трабант до този на мерцедес, казва Михалцан. Наемането на устройството струва средно 100 леи на месец, но маската, тъй като е за еднократна употреба, трябва да бъде закупена и струва между 80 и 100 евро. За да закупи CPAP, пациентът може да плати 700-800 евро, но също и 1500-2000 евро, в зависимост от производителността и комфорта, предлагани от устройството.
Лечението и диагностиката на SASO обаче не се възстановяват от Здравната каса, така че много пациенти не се лекуват поради разходите, казват специалистите.
Доброволна работа за откриване на болестта
Тежестта върху разходите се усеща и от тези в лабораторията: те често нямат лепило или хартия за работа. Освен това на персонала не се плаща за работата в лабораторията за сън, всичко се извършва доброволно, извън работното време. Има хора, които са искали допълнителна специализация, са били любопитни към тази област и са се обучавали.
„Аз, неженена и без деца, си позволих лукса да отида на почивка в Германия за стаж“, казва Оана Делеану. Тези там, казва тя, не са могли да повярват, че служител е извадил пари от собствения си джоб, за да работи повече безплатно.
За асистентите квалификацията е направена „на работа“, както те признават. Marius Sârbu и Claudia Dănăilă, които бяха с Mihălţan от самото начало, казват, че са искали нещо повече, а не да остават само на спринцовката.
Сега оставам буден пет нощи месечно извън програмата, за да наблюдавам пациентите, свързани към полисомнографа. Те трябва да се погрижат електродите да останат фиксирани към тялото на пациента, че сигналите да се предават правилно, което те са се научили да тълкуват, тъй като те са тези, които представят ситуацията на лекаря сутрин. Но първо трябва да убедите тези, които са диагностицирани със състоянието, да изпробват устройството. Трудно е за тези, които са клаустрофобични или имат пристъпи на паника, а половината от пациентите, след като са видели маската, питат колко време трябва да продължи. След това работи в болницата, в пулмологичното отделение, пълно с пациенти, които трябва да бъдат проветрени.
„Сега, дори и да искаме да върнем, не можем“, казва Сарбу, признавайки, че има дни, в които се чуди „дали си струва“ и факта, че се опитва да убеди хората да следват лечение.
А Оана Делеану казва, че това, което прави в областта на сомнологията, е „непродуктивно“, от една страна, защото не се плаща, а от друга, защото през повечето време не се материализира, като спасява ситуацията.
„Има пациенти с телефон, който е по-скъп от CPAP и които ви казват:„ Вместо да харчите пари за това устройство, предпочитам да умра. “И това ни обезсърчава“, казва Делеану.
Други наемат устройството, което се предлага в специализирани компании, и след една година, чувствайки се по-добре, се отказват от него. „Това е като диабет: нивото на кръвната захар е нормално, докато се прилага инсулин“, посочва Делеану, като отбелязва, че устройството не може да се откаже до нов преглед и благоприятна диагноза.
За да бъде диагностициран с OSAS, пациентът, който се явява в лаборатория, трябва първо да попълни въпросник със симптомите, които изпитва. Идват много безсъници, за които лекарите тук нямат какво да правят, те се нуждаят от психологическа консултация и много други с всевъзможни други проблеми, поради които не спят. След въпросника се извършват други анализи - рентгенография, електрокардиограма, дихателен тест, УНГ изследване - и в зависимост от това колко ясно е, че имат SASO, те се подлагат на полиграфски или полисомнографски тест, в по-малко очевидни случаи.
"Насаме" наблюдението за една нощ струва 600-700 леи, казват помощниците от "Мариус Наста". Тук, от друга страна, тя е безплатна, както във всички държавни болници.
Списъкът на чакащите в института, който ще бъде тестван в лабораторията по сомнология, е един месец, месец и половина, като се има предвид, че броят на устройствата и капацитетът на персонала са ограничени.