Сънна апнея - Скрининг, последици и лечения - Основа на съня - Нарушения на съня
Съдържанието на тази страница е проектирано от д-р Дейвид Коте.
Зъболекар, доктор по дентална медицина от Стоматологичния факултет на Университета в Монреал,
сътрудник в клиниката Neuro-Ouatouais, той е специализиран в лечението на сънна апнея.
Скрининг за сънна апнея
Хъркането е шум с различна интензивност, който се получава от вибрациите на тъканите на фаринкса, мекото небце и увулата при преминаване на въздуха. Противно на това, което виждаме през деня, тези тъкани губят тонус по време на сън и хоризонталното положение по време на почивка кара гравитацията да изтласка езика и другите тъкани обратно към дъното на устната кухина. За сънна апнея говорим, когато има прекъсване на дишането. Според дефиницията на ASSP (1), говорим за обструктивна сънна апнея, когато има 10-секундно прекъсване на дишането, докато наблюдаваме усилията в инспираторните мускули. Това е придружено от спад в нивото на кислород в кръвта. За централна апнея говорим, когато забележим спиране на дишането, без инспираторните мускули да правят усилия за дишане.
Има няколко въпросника и клинични улики, които могат да доведат до подозрение за наличието на сънна апнея при човек, включително „Скалата за сънливост на Epworth“. Понастоящем обаче се разпознават само тестове за полисомнография (тестове за сън) за диагностициране на това състояние. За да определим тежестта на заболяването, съставяме средната стойност на спирането на дишането на час. Нормално е да се наблюдават до 5 дихателни спирки на час, лекият случай на сънна апнея се характеризира със средно спиране между 5 и 15 спирки, умерен случай между 15 и 30 и нататък ще види признаци на повече от 30 спирания на час при тежки случаи (1).
Ролята на зъболекаря е да идентифицира сред пациентите си тези, които биха могли да се възползват от лечението и да ги насочи, ако е необходимо, за по-задълбочена медицинска оценка. Зъболекарският екип е идеален за тази роля: зъболекарите виждат повече от 50% от населението два пъти годишно. Те също така са в състояние правилно да оценят анатомичните структури, участващи в патологията. На разположение са няколко ресурси за грижа за тези пациенти. Много болници имат лаборатории за сън, а частни компании предлагат услуги за тестване на съня в повечето части на страната. Много е важно да се отбележи, че повечето медицински специалисти, участващи в диагностицирането на сънна апнея, не са запознати със зъболекарските уреди и техните показания. Препоръчва се зъболекарят, който желае да се включи в тази област на практиката, да договори протокол за грижа за пациента с другите лекари, които ще отговарят за диагнозата.
Последиците от сънната апнея
Според канадските данни, публикувани през 2009 г., 3% от населението на възраст над 18 години е диагностицирано с сънна апнея. Сред хората над 45 години този дял нараства до 5%. Също така според същото проучване сред възрастното население, което не е диагностицирано, 26% от тях имат симптоми и рискови фактори за развитие на нарушения на сънната апнея (3). Мъжете са засегнати в по-голяма пропорция от жените според съотношението около 3 към 1. 5
Сред заболяванията, които се влошават или се задействат от сънна апнея, отбелязваме главно високо кръвно налягане, диабет тип 2, затлъстяване, депресия, загуба на либидо, затруднена концентрация и загуба на памет (6). Някои скорошни статии дори правят връзка между наличието на сънна апнея и болестта на Алцхаймер (7). Други статистически данни показват, че честотата на автомобилни катастрофи е до 15 пъти по-висока от нормалното население (8). В обобщение, сънната апнея значително намалява продължителността на живота и качеството на живот на пациента. Въпреки това, поради факта, че състоянието се развива бавно, пациентът много рядко ще осъзнае степента на своя проблем.