Сънна апнея при деца Дихателни нарушения по време на сън

Респираторните нарушения по време на сън са често срещан здравословен проблем при деца с 10% увреждане за първично хъркане и 1-4% в случай на сънна апнея.

Сънна апнея

Счита се за инфантилен тип за деца до 12 години, над тази възраст механизмите и терапията са подобни на апнеята при възрастни.

Ако диагнозата и лечението се забавят, последиците от дихателните нарушения по време на сън при детето могат да бъдат тежки.

Хъркането е основната проява на три клинични синдрома на обструкция на горните дихателни пътища, свързани със съня при деца.

Резултатите показват, че 3 от 4 деца, които хъркат, имат синдром на обструктивна сънна апнея (SASO).

Последните проучвания показват често докладване на нарушения на вентилацията по време на сън при 25% от децата, оценени за ADHD- разстройство на хиперактивността/разстройство на вниманието.

Рискови фактори

• Семейни фактори: присъствие сънна апнея В семейната история вероятността човек да бъде диагностициран със SASO се увеличава 2-4 пъти.
• Черепно-лицеви анатомични елементи: висока и тясна небцова дъга, малка брадичка (микрогнатична) и разположена отзад (ретрогнация), голямо разстояние между горния и долния резци.
• Запушване на носа: алергичен ринит, аденоидна растителност.
• Вродени заболявания и краниофациални синдроми: синдром на Пиер-Робин и синдром на Даун. 45% от децата със синдром на Даун имат обструктивна сънна апнея поради краниофациални малформации.

симптоми

SASO може да причини различни симптоми през деня и нощта при деца.

За разлика от възрастните основните симптоми са различни.

Симптоми през деня (дневни)

• чести епизоди на умора по време на хранене;
• сутрешно главоболие;
• орално дишане;
• поведенчески разстройства (хиперактивност, агресия);
• лоши резултати от обучението;
• неврокогнитивни нарушения (памет, концентрация, реч).

Нощни симптоми

3-те основни нощни симптома са: хъркане, задух при вдъхновение и поява на апнея с шумно възобновяване на дишането.

• хъркане;
• чести кошмари;
• неспокоен сън;
• изпотяване;
• чести събуждания;
• енуреза.

усложнения

Растеж: Децата със SASO често имат слаб растеж. Забавянето на теглото на ръста изисква клинична оценка и подозрение за SASO.

Сърдечно-белодробна: Тежката нелекувана SASO може да причини белодробна хипертония и белодробно сърдечно заболяване.

Поведенческите проблеми и трудностите при ученето са често срещани при децата.

Наскоро беше установено увеличение на честотата на OSAS при група деца, оценени за разстройства на вниманието, свързани с хиперкинезия (ADHD синдром), така че OSAS може да бъде важна и лечима причина за ADHD (разстройства с дефицит на вниманието и хиперактивност).

Децата със затлъстяване с OSAS имат дефицити в паметта, лош речник и затруднения в ученето, дефицити, които могат да бъдат оценени чрез стандартизирани тестове, в сравнение с други затлъстели деца без OSAS.

Диагностична

Вероятно детето с апнея е лесно разпознаваемо, с характерните „аденоидни фации“, орално дишане, уморено, невнимателно и недисциплинирано.

Изборът е полисомнография нощ или ден, по време на дрямка на детето, под специализирано медицинско наблюдение.

Начинът на оценяване и оценяване по тежест е различен от този на възрастните!

Лечение

При деца до 12-годишна възраст лечението почти винаги е адено-тонзилектомия.

След адено-тонзилектомия обаче 5-17% от децата се нуждаят от нея CPAP.

---