Сънна апнея Опасна дихателна недостатъчност през нощта PZ - Pharmazeutische Zeitung
Сънна апнея
Опасна дихателна недостатъчност през нощта
От Кристина Хоман
Паузите при дишане по време на сън не само водят до изразена дневна сънливост, но и увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане и инсулт. Засегнатите могат да бъдат идентифицирани в аптеката с помощта на телемедицински скрининг на апнея.
Сънят е един от най-важните стълбове на здравето. Когато сънят е нарушен, той има далечни негативни последици. При синдром на сънна апнея спирането на дишането води до недостатъчно снабдяване с кислород по време на сън и многократни реакции на събуждане за предотвратяване на задушаване. "Реакциите за събуждане масово разрушават структурата на съня, те предотвратяват дълбокия сън", каза Николаус Бьонинг, управляващ партньор на Института за медицинска информация, обучение на пациенти и диагностика (iDOC) на семинар в Expopharm в Мюнхен. В резултат на това засегнатите не могат да се възстановят през нощта; през деня са уморени, фокусирани и раздразнителни. Около 12 процента от фаталните пътнотранспортни произшествия могат да бъдат проследени до нарушения на съня, обясни лекторът.
Между 2 и 4 процента от населението на средна възраст страда от сънна апнея, която изисква лечение. Германското общество за изследване на съня и медицината на съня приема 800 000 пациенти в Германия. Мъжете с наднормено тегло между 30 и 60 години са особено засегнати, но също и жените след менопаузата, обясни Бьонинг. Най-честата форма на това нарушение на съня е обструктивната апнея, при която мускулите на гърлото се отпускат и горните дихателни пътища се затварят. Централна апнея, при която дихателната регулация е нарушена поради увреждане на централната нервна система или смесени форми между двете се срещат много по-рядко.
Освен наднорменото тегло, причината за разстройството е и конституционно разположение на фаринкса или инсулт. "60 процента от пациентите с инсулт развиват сънна апнея", каза Бьонинг.
Стрес и липса на кислород
„В зависимост от пациента дихателните паузи могат да продължат до две минути или да се появят до 200 пъти на час при други пациенти“, обясни лекторът. Тъй като реакциите на събуждане остават незабелязани, много от засегнатите не знаят за своето заболяване. Според Бьонинг по-голямата част от засегнатите не са диагностицирани. Това е фатално, тъй като нощните паузи в дишането могат да причинят сериозни вторични заболявания. Съдържанието на кислород спада по време на сън, при тежки случаи насищането е около 70 процента. "Ако насищането е под 80 процента, в болницата е необходима аварийна вентилация", обясни Бьонинг.
Поради липсата на кислород, доставката на мозъка и сърцето вече не е гарантирана. Това причинява стрес, кръвното налягане се повишава и сърцето се опитва да компенсира дефицита, като помпа по-силно. В дългосрочен план това може да доведе до хронично високо кръвно налягане, сърдечни аритмии или сърдечна недостатъчност. Повишен е рискът от инфаркт или инсулт. Според проучване 65 процента от хората, които умират от внезапна сърдечна смърт, са пациенти със сънна апнея, каза Бьонинг.
Болестта също така означава, че съществуващото високо кръвно налягане и захарен диабет са трудни за лечение с лекарства. Други последици могат да бъдат раздразнителност, главоболие, замаяност, нарушения на концентрацията, депресия или импотентност.
Сънната апнея е трудна за откриване, тъй като реакциите на събуждане остават незабелязани. Ранните признаци на разстройство са силно, нередовно хъркане, умора, кимане на работа и високо кръвно налягане. Хората, които подозират, че имат нарушение на съня, първо трябва да попитат партньора си за тези показатели. Ако заподозреният потвърди, трябва да се потърси лекар. Ако е необходимо, той или тя ще бъдат инструктирани в лаборатория за сън.
Първоначален скрининг за сънна апнея вече може да се проведе и в аптеката. Институтът за медицинска информация, обучение на пациенти и диагностика на Потсдам (www.idoc.de), в сътрудничество с Charité в Берлин, разработи система за телемедицинска диагностика, която открива нощни паузи при дишане. Носеният на китката пулсов оксиметър измерва и съхранява насищането с кислород и сърдечната честота. Пациентите, които подозират сънна апнея, могат да заемат това устройство от фармацевта, да го включат у дома през нощта и да го върнат на следващия ден. В офиса данните се четат с помощта на специален софтуер и се изпращат в лаборатория за сън за анализ. След няколко дни това дава експертно мнение, което фармацевтът обсъжда с пациента. В случай на аномалии, съответното лице трябва да се консултира с лекар и да бъде насочено към лаборатория за сън за по-подробна диагноза.
При първо пилотно проучване с това устройство в немските аптеки скринингът се оказа успешен: Почти половината от тестваните хора всъщност са имали патологична находка, 25 процента от тях дори тежка находка.
Диагностицираната сънна апнея може да бъде лекувана добре. В леките случаи загубата на тегло, физическата активност и укрепването на мускулите на гърлото често са достатъчни, за да овладеят дихателните паузи. По-тежките заболявания могат да бъдат лекувани с помощта на оборудване за дихателна терапия. Тези машини CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) съдържат вентилатор, който е свързан с дихателна маска, която пациентът придърпва върху лицето си, за да заспи. Устройството създава леко свръхналягане в дихателните пътища за една нощ, което поддържа дихателните пътища отворени. След кратък период на аклиматизация, сънят обикновено се подобрява значително с CPAP терапия. Нощните нива на стрес намаляват и сънят отново е спокоен.