Смърт от пиене на вода
Можете също така да се пиете до смърт с вода - много спортисти забравят това. Нова консенсусна декларация на САЩ има за цел да помогне на лекарите по-добре да идентифицират и лекуват спортисти със симптоми.
Публикувано от Томас Мюлер на 5 август 2015 г. в 5:01 ч
Пиенето по време на упражнения е важно - но не бива да прекалявате и с него.
КАРЛСБАД. Не пийте, когато сте жадни - тази препоръка се отнася не само за алкохола, но и за водата.
Но много спортисти все още вярват, че правят нещо добро, ако си налеят колкото се може повече вода по време на тренировка или състезание.
Обикновено обаче е точно обратното: в зависимост от състезанието до половината от участниците в крайна сметка нямат твърде малко вода, но твърде малко натрий в телата си.
Според проучвания от проучвания, хипонатриемията, която се определя като Na + серум или плазмена стойност под 135 mmol/l, често е нормална в спорта.
Отново и отново обаче има фатални инциденти поради тежък дефицит на натрий с по-малко от 125 mmol/l Na +: Например на тазгодишния триатлон във Франкфурт британец се срина зад финалната линия и почина три дни по-късно от усложнения от мозъчен оток.
И тук се подозира, че мъжът е пил твърде много вода по време на дванадесетчасовото състезание при до 40 градуса на сянка, което е довело до свързания със спорта хипонатриемичен енцефало
Пиенето на твърде много е обикновено причината
В такива случаи - при силна жега и изключително силна конкуренция - хипонатриемията може да има и други причини, освен изтъняване на нивата на кръвта и тъканите чрез прекомерно пиене.
След няколко часа изпотяване и неадекватен прием на сол, нивата на Na + също могат да паднат застрашително, като в този случай би се предположила хиповолемична хипонатриемия.
Това се наблюдава при изследвания, особено при максимални температури над 30 градуса и продължителност на състезанието над 20 часа.
Характерни тук са загуба на тегло над 2 процента, стойности на натрий в урината под 30 mmol/l, както и високи концентрации на азот в кръвта (над 20 mg/dl) и изключително ниска екскреция на течности след състезанието.
За разлика от това, пациентите с хиперволемична хипонатриемия често отделят два до три литра урина във фазата на възстановяване след състезанието.
Съответно, постоянното тегло или наддаване на тегло по време на състезанието е индикация за прекомерна консумация на течности като причина за симптомите, които първоначално често се проявяват като световъртеж, сънливост, главоболие и гадене (лека хипонатриемия) и, при тежки форми, силно главоболие, повръщане, объркване, Делириум, безсъзнание и кома.
Бърза терапия с хипертоничен физиологичен разтвор
Според настоящия документ за консенсус, в който са участвали 14 американски експерти, както и специалист от Нова Зеландия, Австралия и Великобритания, хипонатриемията е клинично сериозна веднага щом се появят неврологични симптоми.
Това е най-вече случаят със стойностите на Na + под 125 mmol/l, при което симптомите не корелират ясно с нивата на натрий - колко бързо стойностите на натрия падат също е от значение за развитието на мозъчен, сърдечен и белодробен оток. Следователно лекарите не трябва да разчитат само на кръвни стойности.
По отношение на терапията първоначално не е много важно дали има доста рядка хипо- или по-често срещаната хиперволемична разновидност.
Преди всичко загубата на натрий трябва да бъде заменена възможно най-бързо - например с инфузии с хипертоничен, три процентен физиологичен разтвор.
Не пийте много!
Ако пациентите вече показват първите симптоми на мозъчен оток, преди измерването на натрий трябва да се прилага физиологичен болус.
Въпреки това, при никакви обстоятелства не трябва да се влива изотоничен или дори хипотоничен физиологичен разтвор при пациенти с еу- или хиперволемия.
При пациенти с хиповолемия някои от експертите са имали добър опит с изотоничен физиологичен разтвор след инфузия на хипертоничен разтвор, но отново е наложително да се избягват хипотонични разтвори.
За да се предотврати хипонатриемия, спортистите трябва да се сбогуват с погрешното схващане, че трябва да пият твърде много преди, по време и след тренировка.
Изотоничните напитки също не трябва да се пият прекомерно, тъй като съдържанието им на сол е далеч под това на телесните течности.
Такива напитки могат да забавят до известна степен спада на нивата на натрий. Те обаче трябва да се пият само срещу жажда, защото те също могат да доведат до мозъчен оток в излишък.
По-добре слушайте жаждата си
Често се препоръчват много течности за предотвратяване на мускулни крампи по време на тренировка.
Това обаче е глупост, проучванията показват, че подобни спазми са причинени предимно от умора и преумора, но не и от дехидратация, пишат авторите на консенсусното изявление.
Изследване на 41 пациенти с хипонатриемия показа, че почти всички от тях преди това са били препоръчани от съотборници или лидери да пият отвъд жаждата, тъй като жаждата е лош съветник.
Експертите на документа за консенсус, от друга страна, съветват да се слуша жаждата, тъй като тя много добре регулира нуждата от течности.
В допълнение, лека до умерена дехидратация, при която се губят до 3 процента от телесното тегло и до 5 процента от водното съдържание, не би влошила работата на иначе здравите спортисти.
Американецът Алберто Салазар даде екстремен пример. Той е загубил над 8 процента от телесното си тегло по време на маратона на Олимпийските игри през 1984 г. в жегата в Лос Анджелис. Въпреки това той изкара време от два часа и 14 минути.
Сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване
Новите опции като инхибиторите на SGLT2 изискват адаптирани концепции за лечение
Хронична сърдечна недостатъчност
Нов терапевтичен подход за пациенти с високи медицински нужди
Чрез ехокардиография
Проследяване на COVID усложнения в сърцето
Уважаеми г-н @ Dr. Доминик Грим, да интересна тема. Малките деца обаче не са възрастни спортисти.
Бъбреците все още не са толкова ефективни.
Всяка инфузия е в тежест
При възрастни не е толкова лесно или невъзможно дори да се справи с 1 mmol увеличение за един час.
Въпреки това по принцип се прилага същото.
Не съм говорил за хипертонични вливания по-долу, а само за орално снабдяване със сол, тук изотоничен разтвор на NaCl (от гледна точка на вкус) трудно може да бъде свален. Устно всичко първо преминава през филтъра на черния дроб, а не в мозъка, като при инфузия.
Храната се усвоява още по-бавно, обичахме да ядем солена херинга с напитката си след сауната.
Консумацията на сол на цитиран японец с 20 g/ден
съответства на 20% разтвор на NaCl в един литър вода.
Тук ставаше въпрос за грешна компенсация за ЛИПСА НА ОБЕМ с много ниско солена вода, което е, което предизвиква хипонатриемия.
Спазми и "колапс" се наблюдават редовно в маратоните на хората, особено при "отпуснатите", които бягат повече от 4 часа.
И има едно правило за изравнителна скорост на измерими, регулирани жизнени параметри в серума като осмоларност, Na, K и също рН (ацидоза), което е просто:
в случай на бързи промени на параметрите, компенсирайте бързо; в случай на бавни до хронични промени (например нефрогенни), компенсирайте много бавно.
Младата жена със състезанието за пиене в САЩ (шоково натоварване) беше просто твърде бавна, тя почина от мозъчен оток.
При тежка хипонатриемия също се вливат хипертонични разтвори от 3 до 7% (изгаряния). Вече разчитахме на пациенти на диализа. бързо вливане 10%. Разбира се, целта винаги е само по-ниската нормална стойност, т.е. 135 mval Na. В „хронични“ случаи това не винаги трябва да се постига през първите 24 часа.
Тогава има алдостероновият механизъм и т.н.
Основното послание остава, че NaCl също е жизненоважен,
В миналото се водели войни заради солта.
Риск от понтин миелинолиза
Много съм изумен от мнението, че хипертоничният разтвор на NaCl може бързо да разреши нивата на Na, тъй като противоречи на всички педиатрични познания. Повишаването на натрия в серума не трябва да бъде повече от 0,5-1 mmol/l на час, за да не се предизвика понтин миелинолиза. Лечението с изотоничен разтвор на NaCl е почти винаги разумно, бързата компенсация с хипертоничен разтвор представлява медицинска грешка.
Печат в газирана вода .
. всичко в него, просто НЯМА NaCL,
като Mg сулфат и т.н.
Но не бива да плашите хората за това, че водата се движи сега.
Хубавото на бъбрека е, че той може да изтънява и да се концентрира.
Така че, особено при по-възрастните хора, малко повече вода винаги е по-добра от малко по-малко вода.
Солта се консумира до 20 g/умира в Япония и те стават толкова подозрително стари.