Смесена язва - Курс за болногледачи

1. Определение

Язвата е хронична рана на крака със съдов произход, която не е зараснала повече от месец, характеризираща се със загуба на кожно вещество от епидермиса и дермата.

Язва, от латински слуз: язва, рана

• 3 вида язви:
  • Венозна язва
  • Артериална язва
  • Смесена язва (венозна и артериална)

2. Патофизиология

2.1 Патофизиология на венозна язва

• Нарушеният рефлукс на венозна кръв води до венозна недостатъчност
• Венозната недостатъчност води до венозна хипертония
• Венозният свръхналягане води до отклонения в микроциркулацията
• Аномалиите в микроциркулацията водят до несъответствие между клетъчните нужди и доставките на кислород
• Постоянното несъответствие между клетъчните нужди и снабдяването с кислород води до некроза на кожата

2.1 Патофизиология на артериална язва

• Натрупването в интимата на липидните отлагания води до образуването на атеромни плаки
• Образуването на атероматозни плаки води до стеноза на артерията (намаляване на лумена на артерията) или дори до нейното запушване
• Артериалната стеноза причинява намален приток на кръв надолу по течението
• Намаленият артериален кръвен поток води до нарушена артериална перфузия в крайника или дори до исхемия
• Промяната на артериалната перфузия на крайника води до несъответствие между клетъчните нужди и доставките на кислород
• Постоянното несъответствие между клетъчните нужди и снабдяването с кислород води до некроза на кожата

3. Етиологии

• Венозна недостатъчност
• Артериална недостатъчност
• Повреда на плантарния перфоратор
• Некротичен ангиодерматит
• Тютюн
• Диабет
• Затлъстяване
• Дислипидемия

4. Прегледи и клинични признаци

4.1 Клинични признаци на венозна язва

• Седалка:
  • Долна трета на крака
  • Субмалеоларен
  • Ретро-малеоларен
• Разрез:
  • Голям размер
• Форма:
  • Нередовен
  • овал
  • Заоблени
• Брой:
  • Уникален
• Състояние на основата на раната:
  • Повърхностни
  • Лилав червен фон
  • Покрит с белезникаво фибринозно покритие

  ---