Служба за гастроентерология и хепатология при жълтеница или хепатит Букурещ
Жълтеницата, умората и храносмилателните разстройства могат да бъдат прояви на различни чернодробни заболявания, но не само.
Какво е жълтеница?
Повишеният общ билирубин над 2mg/dl може да бъде придружен от жълтеница, съответно пожълтяване на кожата и лигавиците (най-видими за очите и дланите).
Ако билирубинът се повиши над нормата, но под 2 mg/dl, жълтеница не се появява.
Защо страдаш от жълтеница?
Има няколко причини за повишен билирубин, които могат да бъдат свързани с жълтеница (виж темата на сайта), които по принцип могат да бъдат класифицирани в
- Жълтеница хемолитична, наречена също предхепатална жълтеница - появи се чрез унищожаване
червени кръвни телца - Жълтеница от заболявания на черен дроб- също наричан хепатоцелуларна жълтеница, възниква при чернодробно заболяване поради неправилно функциониране на чернодробните клетки
- Жълтеница механична или обструктивна, наричана още постхепатална жълтеница -се появи при запушване на жлъчните пътища в черния дроб
Други полезни изследвания при диференциране на причините за растежа на билирубина:
- Ехография на корема помага много при установяването на причинно-следствената диагноза на жълтеница:
- При хемолитичната жълтеница има увеличена далака
- При жълтеница от чернодробно заболяване ултразвукът може да е нормален (ако не цироза или рак)
- При механична жълтеница ултразвукът показва разширяване на жлъчните пътища и евентуално разширен жлъчен мехур
- CT сканиране (CT)
- ЯМР или ЯМР изследване на холангио
- Ретроградна ендоскопска холангиография
КАК РАЗЛИЧНИТЕ ФОРМИ НА ХАПТЕРИТЕ СА РАЗЛИЧНИ ОТ ВСЕКИ ДРУГ?
Жълтеницата се диференцира въз основа на симптоми и тестове (вижте таблицата по-долу)
Модифициран анализ
Хемолитична жълтеница
Жълтеница от чернодробно заболяване
Механична жълтеница
Общ билирубин
Нормално/увеличено
Отглеждани
Отглеждани
Конюгиран билирубин
Нормално
Нормално/ниско
Отглеждани
Неконюгиран билирубин
Отглеждани
Нормално/увеличено
Нормално
уробилиноген
Отглеждани
Нормално/увеличено
Ниско/отрицателно
Цвят на урината
Нормално
Затворено
Затворено
Цветът на изпражненията
Нормално
Нормално
белезникав
Алкална фосфатаза
Нормално
Нормално
Отглеждани
Нормално
Отглеждани
Нормално
Лечение на жълтеница
Жълтеницата се третира по различен начин в зависимост от причината:
- Хемолитична жълтеница обикновено с преднизон
- Хепатоцелуларна жълтеница в зависимост от причината с лекарства
- механичната жълтеница обикновено се оперира или лекува чрез ретроградна ендоскопска холангиография (ERCP)
Кратък обяснителен речник на жълтеница
Жълтеницата е заразна
Жълтеницата не е заразна, тя е цветният израз на растежа на билирубина; ако жълтеницата е причинена от хепатит, тя може да бъде заразна
Чернодробна жълтеница, хепатоцелуларна жълтеница
Това е жълтеница, която се появява поради нарушение на функцията на хепатоцитите (чернодробните клетки).
Предхепатална жълтеница
Именно жълтеница се появява поради прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница); няма нищо общо с черния дроб или чернодробно заболяване.
Обструктивна жълтеница
Това е жълтеница, която се появява поради предотвратяването на изтичането на жлъчка от черния дроб през жлъчните пътища (наричана още жълтеница mecanis, обикновено се причинява от литиаза или рак)
Лечение на жълтеница
Лечението на жълтеница зависи от нейната причина.
Доброкачествена жълтеница
Именно жълтеница не е причинена от рак.
Злокачествена жълтеница
Това е жълтеница, причинена от рак на черния дроб или жлъчката
ФОРУМ: жълтеница
Наличието на жълтеница означава, че имате хепатит?
Има много други случаи на жълтеница без хепатит.
Някой е пил много и е имал жълтеница, хепатит?
Вероятно е имал алкохолен хепатит
Има цироза с жълтеница?
Можете да имате хепатит без жълтеница?
Има аниктеричен хепатит (без жълтеница)
Можете да имате жълтеница без хепатит?
Всяка операция с желязо се източва?
Ако по време на операция няма дренаж, можете да получите неалкохолен стеатохепатит?
Жълтеницата дава умора и храносмилателни разстройства?
Жълтеницата обикновено се свързва с храносмилателни разстройства, но често има храносмилателни разстройства при хора без жълтеница.
Може ли да се излекува жълтеница? Имали сте такива случаи?
В зависимост от всеки пациент, заболяване на жлъчката може да бъде излекувано или не, имам пациенти с такива заболявания, които виждам само от време на време, добре са, ако спазват определени медицински препоръки. Камъните в жлъчката рядко изчезват сами или дори при лечение
Колко дълго можете да чакате от жълтеница, докато стигнете до лекаря?
Не е възможно да се каже какъв е периодът на изчакване или кога се появяват симптомите, но в повечето случаи появата на жълтеница е сериозен проблем, който изисква бърза гастроентерологична консултация, въпреки че ситуацията се различава при всеки пациент. Най-големият риск е, че болестта, която има лека еволюция за определен период от време, ще бъде открита в напреднал стадий, който е трудно да се обърне. Това налага да се консултирате с лекар, за да посочите правилната диагноза.
Кое е най-доброто лечение и режим на жълтеница? Диетирам и се лекувам, но като че ли не усещам подобрение. Защо е необходима персонализирана диета?
Първият проблем е, че диагнозата е правилна. Тогава, ако диагнозата е правилна, при заболяване на жлъчния мехур има няколко режима на лечение и диета, които могат да бъдат препоръчани, повече правилни схеми..
Вторият проблем е, че всеки пациент има определени характеристики, известна . чувствителност, която прави правилна схема на лечение или правилна обща диета, за да му подхожда по-добре, а друга по-малко добре.
Лекуващият лекар е този, който след вашата медицинска оценка трябва да избере схемата, която най-много ви подхожда. За да препоръча тази подходяща терапевтична схема за вас, на лекаря се помага от това, което е научил през 6-те години в колежа, в резидентството, от теоретичните данни от клинични проучвания, но още повече се подпомага от медицинския опит (както във всяка друга професия). . той също трябва да установи списък с храни, които трябва да се избягват, и друг с разрешените във вашата ситуация храни - имате общ пример до него, несвързан с тази тема, това е просто пример.
За мен
Аз съм д-р Ditoiu M Alecse Valerian, завърших през 1982 г. в Медицинския университет в Яш с обща десетина, ръководител на промоцията в страната .
След стажа, 3 години в страната, пребиваване и първична помощ по вътрешни болести и гастроентерология и докторат, в момента съм първичен лекар по вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия. Общо имам над 37 години медицинска практика.
Имам около 30 години опит в болница Fundeni, където се грижа за над 100 000 пациенти, случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.
Имам преподавателски опит от около 30 години като ръководител на Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, обучавам студенти по медицина, резидентни лекари и специалисти. Повече от 10 години използвам медицинския си опит, като пиша няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация тези, които се интересуват от многобройни статии, написани със средно ниво на разбиране www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират)
Къде можеш да ме намериш?
В продължение на няколко месеца се отказах от хаотичната и неорганизирана работа в държавната здравна система (болница Fundeni) и използвам натрупания си медицински опит, като имам консултации по гастроентерология и хепатология в Клиника в Санте Букурещ.
Какви пациенти идват за консултации?
Около 90% от пациентите, които виждам в офиса, никога не са били в моята болница.
Много от тях не са били на лекар, но други искат второ медицинско мнение, а някои са недоволни от дългите периоди на изчакване и липсата на време на болничните лекари.
Някои хора не знаят много за здравето си, въпреки че са били в болници, но поради екстремната тълпа тук лекарите не са имали време да говорят с тях, да им казват какво имат, колко сериозно е, какво да правят по-нататък, кога да се спре лечението, какви проверки да се направят и т.н. (това е често срещано в болницата, знам това добре от опита на 30-годишната болница Fundeni)
Някои идват от други страни (очевидно румънци), където живеят сега, и не са много добре адаптирани към здравеопазването там (особено от Англия, Германия, Швеция, Норвегия, Ирландия, Молдова, САЩ, Канада и много по-малко от Франция, Испания или Италия).
Много са млади, някои студенти, с не много сериозни, но постоянни проблеми, но виждам и пациенти с големи здравословни проблеми, особено с чернодробни заболявания.
Най-често се изискват консултации с пациенти с гастрит, проблеми с жлъчния мехур - често камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, цироза, чернодробна стеатоза, хроничен вирусен хепатит В или С, но често имат диагноза и идват при постоянни симптоми - болка коремна болка, подуване на корема, диария или запек, загуба на тегло, кървави изпражнения, гадене, големи трансаминази, възли в черния дроб или промени в желязото, открити при ултразвук и др.
Очаквах, че след като видях десетилетия пациенти с най-разнообразни, сериозни и странни заболявания в болница Fundeni, текущата дейност ще изглежда тривиална и скучна. Интересното е, че сега заниманието ми се струва по-привлекателно, защото имам достатъчно време да познавам подробно медицинското състояние на пациентите и да познавам мъжа не само пациента, а от друга страна, болестите са по-малко сериозни, пациентите оставят повече .... Радост от мен, разбира се, е по-приятно да съобщаваш добри новини, отколкото лоши ...
Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи
Имам много пациенти в кабинета след около 4 десетилетия медицинска дейност, някои познавам отдавна, други идват с роднини или изпращат приятели със здравословни проблеми, така че срещите са 5-15 дни след заявката. Докато работех в болница Fundeni, беше доста трудно някой да дойде при мен за консултация поради задръствания и труден достъп до болницата (сега това би било практически невъзможно). Сега достъпът е относително лесен, безплатен.
За тези хора, които нямат ясна медицинска ситуация и искат да дойдат на консултация за второ медицинско мнение за здравословни проблеми, срещата може да бъде направена на телефонния номер на сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон.
Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.
защото болестта няма много почивни дни (понякога проблемите се появяват дори в дните, когато сте свободни и бихте искали да отидете в планината) секретариатът на срещата отговаря на телефона всеки ден от 8 до 20 часа, включително през почивните дни, а в случай на бързина се опитваме да уговорим срещата в деня на заявката или на следващия ден в рамките на наличните места.