Слюнка; сененц; nding (сиаладенит) - дексимиран
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Слюнчените жлези
Хората имат три големи слюнчени жлези, всяка сдвоена. Най-голямата, околоушната жлеза (glandula parotidea или паротидна), е разположена в ъгъла на челюстта точно пред ухото. Изпълнителният му канал завършва в страничната челюст на нивото на 2-ри горен молар. Подмандибуларната жлеза се намира в долната челюст, докато сублингвалната жлеза се намира под езика. И двете имат общ проход под езика, от всяка страна на езиковия лигамент. В устата има и множество по-малки слюнчени жлези, напр. Б. в лигавиците на устните, езика, устната кухина и гърлото.
Какви са задачите на слюнката?
Слюнката има няколко функции: улеснява преглъщането и съдържа ензими, които са важни за първите стъпки в храносмилането. Ензимът амилаза може да разгражда въглехидратите в устата. Човек забелязва това z. Б. ако дъвчете препечен хляб за дълго време. С течение на времето имате сладък вкус в устата си - въглехидратите са разделени на компоненти, които имат сладък вкус. Антителата също присъстват в слюнката, която може да свърже патогени. Той е важен и за възприемане на вкуса и като защита срещу кариес.
Какво е възпаление на слюнчените жлези?
Слюнчените жлези могат да се възпалят, ако патогени (бактерии, вируси) попаднат в жлезите или ако има дразнене, напр. Б. ако каналът е стеснен от камък и секретът се натрупва. Обикновено се засяга паротидната или подмандибуларната жлеза, по-рядко сублингвалната жлеза.
Възпалението на слюнчените жлези е по-вероятно да засегне възрастни или много млади хора. Хроничното възпаление на слюнчените жлези е по-често при възрастни. Много пациенти със синдром на Sjogren имат участие на слюнчените жлези.
причини
Трябва да се прави разлика между остро и хронично възпаление на слюнчените жлези. Рисковите фактори включват а. намален поток на слюнка (напр. при намален прием на течности или недохранване), имунна недостатъчност, хронични заболявания (напр. диабет, хипотиреоидизъм, бъбречни заболявания, ХИВ), някои лекарства (антихолинергици), лоша устна хигиена и често повръщане (напр. в контекста на булимия или анорексия).
Остро възпаление на слюнчените жлези
Острият сиаладенит обикновено се причинява от патогени, напр. Б. от бактерии или вируси и най-често засяга подмандибуларната жлеза или околоушната жлеза. Бактериалните патогени, които причиняват остро възпаление на слюнчените жлези, са предимно стафилококи или стрептококи, но могат да се появят и други бактерии. Пътят на инфекцията се осъществява или директно през устната кухина, чрез кръвообращението или през лимфните съдове. Слюнчените камъни и намаленият прием на течности могат да допринесат за развитието.
Вирусните патогени могат да бъдат вирусът на Epstein-Barr, човешкият херпесен вирус 6 или вирусът на паротит. Тези вирусни патогени често причиняват инфекции в детска възраст и често са свързани с други симптоми, които засягат други органи.
Хронично възпаление на слюнчените жлези
Хроничният сиаладенит е по-вероятно да се дължи на продължително дразнене. Това може напр. Б. възникват, когато остро възпаление на слюнчените жлези продължава или когато каналът на жлезата е стеснен. Последното е z. Такъв е случаят, например, когато в отделителния канал има камък или когато тумор или белег предизвикват натрупване на секрет. Хроничното възпаление на слюнчените жлези може да бъде резултат и от автоимунни процеси, когато собствената имунна система се обърне срещу собствените структури на тялото. Това може да се случи например със синдрома на Sjogren. Радиойодното облъчване в контекста на доброкачествени (напр. Гуша) или злокачествени заболявания на щитовидната жлеза (напр. Рак на щитовидната жлеза) или облъчване в областта на главата и шията може да доведе до хроничен сиаладенит.
Симптоми
Възпалената слюнна жлеза обикновено е подута и болезнена.
Остро възпаление на слюнчените жлези
При остро възпаление на слюнчените жлези бързо се развива оток на слюнчената жлеза. В случай на бактериално възпаление, то често е едностранно, в случай на вирусно възпаление обикновено е двустранно. Отокът обикновено преминава с една болка. И двата симптома могат да се увеличат, докато приемате храна. Вероятно. има челюстна скоба, т.е. устата може да се отваря само в ограничена степен. Може да се появи и треска. Отворът на отделителния канал може да е червен и да изтича гной.
В случай на вирусни инфекции, често се засягат други органи и често има главоболие, треска и общо чувство на заболяване. В случай на заушка, z. Б. тестисите са възпалени (орхит).
Хронично възпаление на слюнчените жлези
Хроничното възпаление на слюнчените жлези причинява многократни отоци, често след хранене. Възпалението и болката, която идва с него, се появяват в епизоди. Обикновено клиничната картина е по-слабо изразена, отколкото при остро възпаление. Съществуващата слюнка се променя в своята консистенция и вкус. Лицевият нерв (N. facialis) също може да бъде засегнат, така че ъглите на устата да висят от едната страна. Ако е включен езиковият нерв (N. lingualis), възникват сензорни нарушения в предните странични отдели на езика.
Диагноза
Диагнозата обикновено се поставя въз основа на симптомите и находките с локална болезненост или болка и подуване на съответната слюнчена жлеза. Вероятно. зачервяване е видимо около изходната точка на отделителния канал в устата. В някои случаи бактериалната инфекция може да изтласка гной от жлезата. Секретът може да бъде изтрит и тестван за патогени. Хората ще бъдат проверявани и за други симптоми, които могат да показват причината. Обикновено се взема кръвна проба. Възможно е да присъстват параметри на възпаление като повишено утаяване на кръвта или повишена стойност на CRP. В някои случаи се прави образен преглед с помощта на ултразвук или КТ. Ако има конкретни въпроси, слюнченият канал може да бъде изследван допълнително от специалисти по УНГ с ендоскоп или сиалография (представяне на канала).
терапия
Самата инфекция се лекува в зависимост от патогена. Ако е доказана бактериална инфекция, обикновено се провежда перорална антибиотична терапия, която обикновено се провежда в продължение на 10 дни. В много тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно. Антибиотичната терапия е неефективна при вирусни инфекции. И в двата случая лекарствата за болка могат да помогнат за облекчаване на симптомите. В изключителни случаи се развива абсцес, който обикновено се лекува с хирургично отстраняване на секрета (дренаж).
В същото време добрата хигиена на устната кухина (редовно миене на зъбите) и подобряване на потока на слюнката са важни. Производството на слюнка може напр. Б. да бъдат стимулирани от бонбони или дъвки. Киселините (например лимоните) също могат да увеличат потока на слюнката. Вероятно. Масажът на жлезата е полезен. Охлаждащите компреси също могат да имат деконгестантно и облекчаващо болката действие.
Ако има основна причина, това се лекува, ако е възможно. В хронични случаи може да се обмисли отстраняване на камъни чрез ендоскопия, отваряне на жлезистия канал или терапия с екстракорпорална ударна вълна. Понякога може да е препоръчително да се премахне напълно засегнатата слюнчена жлеза. След хирургична терапия обаче може да възникне парализа на лицето в резултат на нервни наранявания.
Предпазни мерки
Добрата хигиена на устната кухина може да предотврати възпалението на слюнчените жлези. За да се предотвратят паротит, децата трябва да бъдат ваксинирани два пъти срещу патогена (MMR ваксинация). Всеки съществуващ синдром на Sjogren трябва да бъде лекуван адекватно.
Усложнения
Могат да се образуват фистули (канали, които свързват слюнчената жлеза с повърхността на тялото). Някои от тях са трудни за лечение. Хроничното възпаление може да причини белези на жлезистата тъкан. Това може трайно да ограничи производството на слюнка.
Още информация
Автори
литература
Тази статия се основава на специализираната статия Сиаладенит. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.