Сливици, аденоиди, ако децата трябва да бъдат оперирани »
Pr Patrice Tran Ba Huy, член на Националната медицинска академия, ви отговаря.
От Патрис Тран Ба Хю
Публикувано на 22.02.2012 г. в 12:51 ч
Тази операция отдавна се счита за емблематичния хирургичен акт на отоларингологията и освен това до голяма степен допринася за нейната репутация като доста сурова дисциплина: всъщност интервенцията, извършена последователно, се състои от деца, сигурно обездвижени от болногледач, дискретно заспали с етилов хлорид маска, разкъсване на сливиците и надраскване на аденоидите. Кървавите и крещящи жертви се натрупват в така наречените "стаи за почивка", чакайки да им бъдат проверени гърлата, преди да могат да се върнат в семейния дом.
Оправданието за този вид жертвоприношения, за известно време почти ритуално, се основаваше на идеята, че тези лимфоидни структури, погълнати от гной при многократните атаки на бактерии и вируси, които са влезли през устата или носа, представляват източник на постоянно засяване на дихателните пътища тракт и пречка за свободното преминаване на въздуха. В духа на времето тяхното изрязване беше задължителното средство за придвижване към по-добро бъдеще.
Все по-рядка практика
Няколко фактора допринесоха за разреждането на практиката му: първо, рискът от следоперативни инциденти, главно хеморагични, както и този, широко разпространен, макар и рядък, от смърт; след това, доказаната в момента липса на ефикасност на аденоидектомия при поява на отит или рино-бронхит; накрая, новите разпоредби относно практиката на детската хирургия се присъединиха - тривиални, макар и не маловажни подробности - към непривлекателен рейтинг, който имаше за резултат пренасочване към вече претоварените болнични услуги интервенция, която беше разцвета на операционните маси на частни клиники.
В допълнение, многобройни клинични и фундаментални проучвания позволяват по-добре да се определи имунната функция на сливиците и аденоидите. Поставени в челните редици на отбраната, те трябвало да защитават детския организъм срещу бактериални или вирусни инвазии. В действителност тази роля изглежда много незначителна. Като илюстрация, ако лист А4 представляваше цялата имунна система, сливиците щяха да заемат само площ от 1 cm2: тоест тонзилектомията и/или аденоидектомията не биха могли да причинят само лечение на имунен проблем. И така, какво остава от показанията за тези интервенции при деца? Аблация на аденоидите днес се извършва само пестеливо и най-често в допълнение към инсталирането на тимпаностомични тръби за проследяване на серозен отит или в случай на документирана хипертрофия.