Сливане на лумбалния гръбнак
Спинално сливане използва се в хирургията гръбначен стълб в продължение на много години, с цел лечение на болезнени състояния в лумбална отдел гръбначен стълб, фиксация за различни деформации. С всяко десетилетие се подобряват методите за постигане на костен блок чрез гръбначно сливане. Преди това, след операция на сливане, пациентът беше поставен на гипсов корсет в продължение на 4-12 месеца, по-късно те започнаха да използват подвижни корсети, а през последните 20 години широко се използват устройства за вътрешна фиксация.
Само когато всички методи на консервативно лечение не са донесли желания резултат, Вашият лекар ще Ви предложи операция. Има няколко вида патология, при които може да се използва заден фузия:
- Дегенеративно-дистрофични увреждания междупрешленния диск
- Нестабилност на гръбначния сегмент
- Деформация гръбначен стълб
- Спондололистеза
Дегенеративно-дистрофични увреждания диск
Дегенерация на дискове между един или повече прешлени може да се наложи извършване на заден фузия от двете страни. Междупрешленни дискове - плоски, заоблени "подложки", които действат като амортисьори между индивида прешлени в гръбначния стълб. Диск позволява движение между прешлени. Премахване на дегенеративни диск позволява съседни прешлени взети заедно, което води до намаляване на синдрома на болката.
Нестабилност на гръбначния сегмент
Всеки гръбначен сегмент прилича на добре смазана машина. Всички части трябва да си сътрудничат, за да изпълняват функциите на опорно-двигателния апарат: пренос на телесно тегло, движение, опора. Когато един сегмент се провали, може да възникне нестабилност, което води до ограничаване на движението, синдром на болката.
Сегментът се счита за нестабилен, ако движението в него е по-голямо от допустимата стойност от 5-7 °. Прекомерното движение в сегмента може да раздразни или притисне нервните корени, прекомерен натиск върху междупрешленните стави, което води до възпаление и дегенерация.
Клинично това се проявява в спазъм на паравертебралните мускули, които рефлекторно се опитват да предотвратят прекомерното движение на гръбначния сегмент. Всичко това води до ускоряване на дегенеративните процеси в тази област на гръбначния стълб.
Деформация гръбначен стълб
Задното гръбначно сливане също се използва при деформации гръбначен стълб, Тип сколиоза и кифоза, Където гръбначен стълб има патологично изкривяване във фронталната или сагиталната равнина. Тези деформации могат да бъдат вродени или да се развият на базата на дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб. Задното сливане е необходимо за стабилизиране и коригиране на деформацията.
Спондилолиза и спондилолистеза
Спондилолиза (буквално: "резорбция прешлен") - терминът, приет за означаване на дефект в междуставната част на свода прешлен. Спондилолистеза - изместване на тялото над тялото прешлен спрямо основата в хоризонталната равнина. В гръбначния стълб има две структури, които позволяват стабилност - междупрешленния диск и съвместни. При наличие на спондилолиза междупрешленната става вече не може да съдържа прешлен.
Под влияние на повишено натоварване междупрешленния диск бавно се изтънява и позволява наслояването прешлен плъзнете напред. Задното гръбначно сливане се използва както при спондолиза, така и при спондилолистеза, за да се предотврати движение в сегмента.
За да създадете костен блок между два или повече прешлени (сливане) е необходимо използването на костни присадки. По време на лечебния процес присадките растат заедно с гръбначния стълб в една кост.
Обикновено се взема костна присадка от таза или долната част на крака. Вашият хирург може да използва преден, заден или комбиниран лумбален достъп гръбначен стълб за синтез.
Преден достъп
Има моменти, когато е най-добре да поставите костен присадък между телата прешлени. Предният подход позволява на хирурга да отстрани междупрешленния диск отпред и на нейно място поставете костна присадка между съседните тела прешлени. Разрезът обикновено се прави на антеролатералната повърхност на корема над тазовата кост. Коремните органи (черва, бъбреци, кръвоносни съдове) се изместват отстрани, като по този начин хирургът може да види предната страна на гръбначния стълб. Тогава хирургът открива проблема диск, премахва го и заменя мястото му с костна присадка.