Следван; Анализ - ние сме страхотни

Диагностика и проследяване

Изправен пред нарастването на NASH, скринингът на хора с риск от усложнения от цироза или рак на черния дроб е основен проблем. Това включва правилно идентифициране на хората с NASH. След това ги следвайте добре, за да идентифицирате достатъчно рано тези, които са изложени на риск от развитие на цироза или рак.

Диагнозата НАСХ

Диагностицирането на NASH създава два вида проблеми:

- от една страна, докато не е в напреднал стадий, NASH обикновено не е свързан с никакви симптоми;

- от друга страна, тази диагноза се основава на анализ на фрагмент от черния дроб, взет по време на чернодробна биопсия, единственото изследване, което може да различи със сигурност простата стеатоза от NASH. Биопсията обаче не е тривиален акт, който не може да се извърши на всички !

Следователно при липса на симптоми е от съществено значение да се идентифицират елементи, които вероятно предполагат NASH, за да се идентифицират хората, които да се обърнат за потвърждаваща или потвърждаваща биопсия.

Първите улики, които могат да бъдат поставени на пистата

Ще се чудим за възможността за NASH, особено при лице над 50 години (но не само), в случай:

- наднормено тегло, и особено затлъстяване (с индекс на телесна маса по-голям от 30) и по-специално коремно затлъстяване;

- на Диабет тип 2;

- умерено повишение (1 до 10 пъти над нормата), но постоянно трансаминази или GT гама;

- необичайни нива на мазнини в кръвта (дислипидемия), независимо дали е така холестерол (HDL хлоростерол по-малко от 0,5 g/l за мъже и 0,4 g/l за жени), или триглицериди (над 1,7 mmol/l)

- нарушения на гликемия (кръвна захар на гладно над 6,1 mmol/l)

- увеличаване на скоростта на феритин в кръвта (хиперфертинемия)

- синдром на сънна апнея;

- и разбира се, а стеатоза забелязан по време на ултразвук (виж по-долу).

Маркери, които да се вземат с повишено внимание

Предупреждение: Наличието на една или повече от тези аномалии не е доказателство за NASH, а само намек за разглеждане. Диагнозата на NASH е до голяма степен диагноза на изключване: тя се поставя, след като бъдат изключени всички други възможни причини за тези аномалии. Например, повишените гама GT могат също да се дължат на алкохол, високото ниво на феритин може да се дължи на хемохроматоза, а постоянното повишаване на трансаминазите може да показва автоимунен хепатит или хроничен вирусен хепатит ... (Но внимавайте: в някои случаи можем и да имате NASH и друг хепатит, вирусен или алкохолен!)

Освен това липсата на тези рискови фактори не е доказателство за липсата на NASH. За да вземем примера на трансаминази, 10 до 20% от идентифицираните NASHs са свързани с нормални трансаминази.

---