След операцията - Католическа клиника Бохум

Индивидуална УНГ грижа в целия спектър на специализираната област от един източник и въз основа на най-новите научни открития.

клиника

  • Католическа клиника Бохум
  • Катедри
  • Лекарства за уши, нос и гърло
  • Катедри
  • Център за кохлеарни импланти в Рур
  • След операцията

След операцията

Адаптация на аудио процесор

След операцията рехабилитацията започва. Трябва да се прави разлика между две принципно различни области: адаптация на аудио процесора и обучение за слушане.

Както вече беше описано, акустичните стимули се анализират в аудио процесора и се преобразуват в модел на електрически импулс, който съдържа информация за силата на звука и височината. За да може обаче мозъкът да интерпретира правилно тази информация, всеки пациент се нуждае от различна електрическа стимулация, т.е. всеки пациент се нуждае от индивидуално програмиране на аудио процесор.

Тази програма за аудиопроцесор е разработена в сътрудничество между пациента и инженера като част от амбулаторни ангажименти в клиниката, с около четири до пет седмици между операцията и първото монтиране, така че кожата над импланта вече да не е подута или нежна.

Най-важните параметри на програмата за аудио процесор са

  • текущата сила, която изобщо е необходима за задействане на възприятие на слуха
  • токът, който е разрешен, преди да стане твърде силен.

Тези стойности варират толкова широко от един пациент до друг - и дори от един контакт на електрод към друг - че не може да има стандартна настройка. И дори при същия пациент, възприемането обикновено се променя толкова много през първите дни или седмици след първоначалното напасване, че са необходими редовни корекции.

В случай на кърмачета и много малки деца, приспособяването е възможно само чрез поведенческо наблюдение, т.е. човек търси най-малките промени в поведението в отговор на електрическия стимул. Това може да бъде пауза в текущата професия или търсене на движения на очите.

След като е направена основната настройка, са достатъчни шестмесечни прегледи. След това техническата поддръжка продължава да се предоставя амбулаторно в клиниката или директно чрез производителя на CI системата (доставката на резервни части е гарантирана в рамките на един работен ден и ремонтите се уреждат директно от здравната каса) или чрез подходящо оборудван и обучен акустичен слухов апарат.

Слух с кохлеарния имплант

Изслушването с CI е коренно различно от изслушването със слухов апарат. Що се отнася до слуховите апарати, проблемът обикновено се крие в постигането на достатъчно усилване в широк честотен диапазон. Ако това успее, обикновено е възможно да се разбере език отново. Това е различно при CI: Тук пациентите възприемат голям брой шумове от самото начало, но не могат да ги определят в началото.

Защото слухът не винаги е разбиране. Дори ако електродът е бил напълно поставен по време на операцията и в адаптацията на процесора може да бъде зададен почти нормален праг на слуха, не е възможно предсказване за по-късното разбиране на речта. Спектърът варира от пациенти, които могат да осъществяват обаждания с мобилните си телефони, до пациенти, които „само“ разпознават шумове като звънеца на вратата или телефона, но не могат да разберат нито един език. Изслушването трябва да се преучи.

Това обучение ще върви по-добре и по-лесно при някои пациенти, отколкото при други, което може би би могло да бъде описано като талант: Точно както има хора, които могат да свирят добре на пиано или да говорят свободно чужди езици, научаването да чува с CI не е само воля или това Обучението е от съществено значение за успеха.

Важен фактор е слуховият опит, който ухото е имало преди имплантацията: колкото по-„нормално“ е слухът преди глухотата и колкото по-кратка е продължителността на глухотата, толкова по-добре (няколко месеца обаче не са важни за възрастните). В случая на деца, родени глухи, е особено важно да се действа бързо, тъй като мозъкът е особено възприемчив към това да се научи да чува през първите години от живота. Съмнително е дали глухото дете, което е снабдено с CI на възраст от пет до шест години, ще развие много активен език. Пациент, който е глух от раждането си или за когото се грижат в юношеска или зряла възраст, обаче вече няма да се научи да говори и вероятно също така няма да се научи да разбира езика.

Само в няколко случая слухът с CI може да бъде сравнен качествено с нормалния слух. Обикновено се изисква значително повишена концентрация и веднага щом се добавят по-силни околни шумове, няколко души говорят едновременно или хората говорят в помещения с отзвук, дори много добри пациенти с CI ще имат трудности с разбирането на речта

Телефонирането с кохлеарния имплант също не е нещо разбираемо. Напротив: само относително малък брой пациенти с CI могат да водят плавен разговор по телефона със странен човек.

Като правило обаче е възможно да се даде възможност на възрастните да общуват отново с помощта на говорим език, а децата да усвоят говорим език. Някои деца, които само са се научили да чуват с CI, могат дори да посещават редовно училище.

Рехабилитация при възрастни

Слушането с CI означава да бъдете обгърнати от нов свят на звука. И шумовете, и речта звучат различно от нормалния слух. При логопедичното слухово обучение пациентът се научава да възприема, различава и разпознава първоначално странните звукови образи и да ги свързва със съответните звукови източници или речеви звуци. С течение на времето само слухът се превръща в разбиране на новата акустична среда.

Ето няколко примера за практика:

Представени са ежедневни шумове, животински гласове и музикални инструменти, които пациентът трябва да опише и да се научи да различава един от друг.

Логопедът използва инструмент, за да произвежда звуци с различна дължина, сила на звука и височина. В началото става въпрос за чуване на големи разлики, а по-късно и възприемане на малки разлики.

Логопедът говори отделни думи от списък с думи, които след това се разпознават без устно четене.

Текстове, стихове и вестникарски статии се четат секция по секция и трябва да се разбират и възпроизвеждат на слух или в комбинация с четене през устата.

Телефонирането се практикува или с телефонна тактика, или дори с открито разбиране на речта.

Други упражнения също ще се занимават с поведение, което е полезно за обучение с увреден слух или устно четене.

В зависимост от изискванията, интересите и желанията, роднините се включват в терапията и консултирането и заедно с пациента се учат на комуникационни тактики, по-ясна артикулация и азбука на пръста.

За всички терапевтични области се прилага принципът, че упражненията са съобразени с индивидуалните възможности за изпълнение и че 45-минутните сесии се провеждат в спокойна и спокойна обстановка. Понякога логопедът открива определени трудности при разбиране на слуха, които след това обсъжда с инженера. Вземайки предвид тази информация, инженерът може да направи промени в програмата за процесор на говор, които могат да подобрят работата на слуха.

Степента на разбиране зависи от много фактори и варира в широки граници. Следователно, преди имплантацията, не може да се правят точни, надеждни прогнози за крайната ефективност на разбирането. Във всеки случай слухът с CI е добра опора за четене от устата, тъй като ритмичните мелодични части на речта се разпознават отново.

По принцип в нашата къща има оферта за амбулаторна рехабилитация на слуха за всеки възрастен, имплантиран в нашата клиника. В някои случаи обаче рехабилитацията изобщо няма да е необходима, а в други случаи рехабилитацията по-близо до дома или дори стационарната рехабилитация има повече смисъл.

Рехабилитация при деца

Целта е да се осигури комуникация за всяко дете според неговите нужди и възможности.

С имплантирането и активирането на аудио процесора децата започват първото или ново изслушване. Дори ако вече сте събрали слухови отпечатъци преди имплантацията чрез ранната подкрепа и стимулацията у дома, е необходимо да научите променения слух с CI. В зависимост от възрастта и етапа на развитие на детето, то трябва да се научи как да борави с различни предмети и шумовете, свързани с тях.

В специалната образователна подкрепа се грижат за тези деца, които имат и други увреждания в развитието или увреждания в допълнение към слуховите си увреждания. Фокусът на тази индивидуална педагогика е, наред с други неща, градивните елементи на детското развитие, които принадлежат към предлингвистичната област. Те формират основата за комуникация, езиково разбиране и активен език. Осъзнаването на тялото, пространственото осъзнаване, материалното и игрово преживяване, формирането на Аз-а, разбирането на „АЗ“ и „ВАС“ са основите, които се предлагат на децата в игра.

При логопедията се възлагат шумове, последвани от езикова структура в поддържащи ситуации. Езиковата поддръжка варира в зависимост от детето и възрастта. Всяко дете получава времето за развитие, което му е необходимо, за да научи език.

По принцип се прилага следното: Адаптацията към речевото развитие на деца с нормален слух е по-голяма, колкото по-младо е детето по време на имплантацията и колкото по-малко допълнителни увреждания има.

Подобрен слух може да се очаква за всяко дете. CI предлага на децата с множество увреждания допълнителна възможност за развитие, дори ако не се очаква усвояване на активен език. Много деца се научават да реагират по-добре на езика и да разбират езика. Те винаги могат да бъдат достигнати поне акустично, което е съществен фактор при работата с деца с множество увреждания.

Индивидуалните рехабилитационни цели за съответното дете се обсъждат и коригират в хода на подкрепата. Във всеки случай детето и семейството се нуждаят от възможности за финансиране на място, което е достъпно, така че да се гарантира редовното присъствие на срещи.

Следното е важно за успеха на рехабилитацията:

Информиране на родителите за съдържанието на рехабилитационните мерки.

Образование за способността на детето да премине през отделни стъпки в рехабилитацията.

Стабилизиране на семейството в случай на спиране на развитието.

Да информират родителите дори за малки успехи.

Да се ​​поддържат очакванията на родителите и евентуално на детето в подходяща рамка за детето.

Живот с кохлеарния имплант

Докато външните компоненти на системата могат да се обменят безпроблемно в случай на дефекти или технически нововъведения, всяка манипулация на самия имплант изисква нова операция, по време на която цялата електроника в главата трябва да бъде заменена. Въпреки че това е лесно възможно от медицинска гледна точка, то често включва голям психологически компонент за пациента.

Предполага се, че имплантът ще има продължителност на живота 15-20 години, но за много пациенти това означава поне една реимплантация през целия им живот. Възможни са и повреди на импланта в резултат на аварии или повреда на електрониката.

Независимо от това, CI не се нуждае от специална защита с каски или други подобни. Поради постоянната телесна температура, сауната или ски ваканциите не са проблем, предпазва кожата от влага и вибрации при скокове или колебанията на налягането при гмуркане или летене не представляват извънреден стрес. Децата могат да се движат свободно. Внимание се изисква само при спортове, които могат да доведат до директни удари по импланта.

Смущения от електромагнитни полета могат да възникнат при използване на определени мобилни телефони, но не в близост до високоволтови линии, микровълни или други електронни устройства, използвани в домакинствата. Самата CI система обаче може да причини смущения в мобилните телефони или алармените системи против кражба в универсалните магазини. Металотърсачи - напр. на летищата - може да стачкува. Електростатични разряди (детски пластмасови пързалки, вани с топки, синтетични капаци на седалките за автомобили.) Представляват потенциална опасност за електрониката на процесора, но все още не е наблюдаван скок върху имплантанта.

Рентгеновите лъчи - особено при зъболекаря или чрез компютърна томография - са възможни без ограничение, но най-голямо внимание се препоръчва при магнитно-резонансната томография. Това изобщо не може да се извърши непосредствено след операцията и само след това при определени предпазни мерки и след консултация с клиниката.