След клиниката Как продължава живота на хората с хранителни разстройства у дома ИЗДАНИЕ F
Лечението на анорексия е сложно и продължително. И предположението, че засегнатите са излекувани след стационарна психотерапия, е заблуда. Борбата с хранителното разстройство в ежедневието едва тогава започва наистина.
Какво идва след клиниката?
Без съмнение стационарната хоспитализация е важна и неизбежна стъпка за повечето хора с анорексия. Там те се учат да се хранят отново в защитено пространство и под професионален надзор. Но как можете да приложите наученото от терапията у дома? Какво се случва в ежедневните стресови ситуации, които не съществуват в клиниката?
18-годишната Джул е изправена пред точно такива въпроси: Преди няколко седмици тя беше изписана от клиника за хранителни разстройства. Тя беше прекарала там повече от три месеца. Но тя издържа само една седмица и изпълни усиленото, разработено в клиниката. Тогава тя отново изпадна в старо поведение. Оттогава Джул отново спестява калории - старите навици и типично поведение, с което преодолява конфликтите, са твърде силни.
Несигурността остава
Преди две години Джул се разболя от булимична анорексия: малцината
Тя повръща храна, която изобщо яде. Когато е на 17 години, семейният й лекар я приема в болница, където я хранят изкуствено няколко дни, преди лекарите да я насочат към детска и юношеска психиатрия след две седмици. Там трябваше да наддава по 700 грама седмично. Ако не успя да направи това, тя се сблъска с последствия като комендантски час през уикенда. Тя беше освободена след два месеца. С десет килограма повече - и същите несигурности. Времето в психиатрията беше твърде кратко, за да свикне с физическите промени. Наддаването на тегло беше твърде масивно за 17-годишното дете.
Рецидивът не закъсня и Джулиет отново огладня. Малко след това тя прекара почти четири месеца в клиника, специализирана в хранителни разстройства. Джул харесваше груповите терапии там. И тя също намери терапията за тяло за полезна. Подобно на много други анорексици, Джул страда от така нареченото разстройство на телесната схема: Тя преживява тялото си като значително по-голямо и по-широко, отколкото е в действителност. „По-добре да класифицирам своите нужди и чувства сега. И все пак все още не виждам тялото си реалистично. Например, когато ходя да пазарувам, винаги се учудвам в съблекалнята, че избраните от мен панталони са твърде големи. "
Почувствайте се отново чрез телесна терапия
В телесната терапия тялото е във фокуса на терапевтичната работа, с цел пациентът да се почувства по-добре (отново) за своето тяло и неговите нужди. Това включва терапии за релаксация, дишане и движение, както и различни методи за масаж. По този начин трябва да се насърчават физическите, психологическите и социалните умения.
В телесната терапия Джул научи и техники за релаксация. Тя се опитва да ги включи в ежедневието си, но те й помагат само в ограничена степен. Техниките работят добре при малки несигурности. Но ако стресът и натискът станат твърде големи, тя прибягва до стария метод и повръща храната.
Амбулаторната психотерапия като изход от болестта
Много други са като Джул. Може ли стационарната терапия наистина да помогне в дългосрочен план, докато пациентът е до голяма степен изолиран от ежедневието? През 2013 г. Стефан Ципфел и Волфганг Херцог от университетските болници в Тюбинген и Хайделберг проведоха най-голямото проучване в света по този въпрос, наречено ANTOP („Лечение на анорексия нервоза на извънболни“): За период от десет месеца влязоха три групи от по 80 пациенти използвани различни методи на психотерапия: фокусна психодинамична психотерапия, когнитивна поведенческа терапия и стандартна психотерапия. Бившите две форми са две нови процедури, специално разработени за амбулаторно лечение на анорексия.
The фокусна психодинамична психотерапия работи върху неблагоприятния дизайн на взаимоотношенията, както и за уврежданията в обработката на емоциите. Пациентите са специално подготвени за ежедневието след края на терапията.
The когнитивна поведенческа терапия има два фокуса: от една страна, нормализиране на хранителното поведение и увеличаване на теглото. От друга страна, справяне с онези проблемни области, които са свързани с хранителното разстройство: например. Слабости в уменията на хората или трудности при решаване на проблеми.
The Стандартна психотерапия се извършва от опитни психотерапевти, които пациентите могат да изберат сами. В терапията са участвали и общопрактикуващите лекари.