След инсулт Защо пациентът и близките му не трябва да се отказват - статии и новини
Прочетете също
Съдова катастрофа в мозъка се нарича еднакво за всички - „инсулт“, въпреки че самото нарушение на мозъчното кръвообращение и тежестта на последствията от него са различни. Но дори когато човек е напълно обездвижен, човек не бива да се отчайва, казва Олга Ганенко, ръководител на отдела за рехабилитация на медицинския и рехабилитационен комплекс на SZFMITS im. Алмазова.
- Олга Сергеевна, защо няма универсален метод за възстановяване след инсулт?
- Тъй като инсултът възниква в резултат на критично намаляване или липса на кръвоснабдяване на част от мозъка или в случай на разкъсване на съд, който доставя кръв към мозъка, с образуването на кръвоизлив. В зависимост от това клиничната картина ще бъде различна и впоследствие степента на възстановяване на пациента. Когато парезата (парализа) се развие в резултат на инсулт, тя може да се прояви по различни начини: като монопареза (силата на единия крайник е обездвижена или намалена), хемипареза (едната половина на тялото е засегната - ръка и крак ), парапареза (засегнати са ръцете или краката) ... Освен това двигателният дефицит може да бъде или с пълна липса на сила в мускулите на ръцете или краката, и с ограничение на способността за движение - тежестта на парезата се оценява в точки - от лека до дълбока или до пълна неподвижност - така наречената плегия. Тоест човек може изобщо да не може да движи засегнатата ръка/крак или движението му може да бъде ограничено.
- Когато човек трябва да започне да работи върху себе си, ако е обездвижен в болнично легло?
- Мерките за физическа рехабилитация на такива пациенти - от класическа медицинска гимнастика до елементи на ерготерапия - започват още в болницата. В зависимост от дълбочината на парезата, нарушеното съзнание и активността на пациента в процеса на възстановяване (той сам прави упражнения или с него рехабилитатори, роднини) се развиват определени умения и е важно да ги научите, за да продължите заедно тези дейности у дома с роднини.
В болнично легло за обездвижен пациент част от рехабилитационния процес е неговото правилно полагане и лечение по позиция, вертикализация (повдигане - първо в полуседнало положение, в крайна сметка - в седнало положение), пасивни движения на паретичните крака и ръцете паралелно и в комбинация с движенията на здрави ръце и крака - не трябва да забравяме и за тяхното обучение, тъй като в резултат на заболяването те трябва да издържат на увеличеното натоварване. Това са основни действия, към които по-късно се добавят хардуерни техники, роботика, механотерапия.
В същото време, дори в началния етап на рехабилитация, не трябва да се забравя, че човек към момента на настъпване на инсулт може вече да има други здравословни проблеми, например сърдечни заболявания, хипертония, изразени в различна степен на заболявания на ставите и гръбначния стълб. Като се има предвид всичко в комплекса, натоварванията трябва да бъдат въведени като осъществими, като се вземе предвид съпътстващата патология.
Когато пациентът се справя самостоятелно с завои в леглото, той трябва да бъде научен да седне, да седне и след това да стане ... Привидно прости действия за обикновен човек, но за оцелял след инсулт и лишен от движение за дълго време, неправилното повдигане може да причини замайване и понижаване на кръвното налягане. Следователно, първо, вертикализацията се извършва с помощта на рехабилитационен специалист, след това роднините се учат на това, а след това, самостоятелно, пациентът изпълнява целия алгоритъм: обърна се - седна - стана - направи първата стъпка. И всичко това - не рязко, след определени паузи.
Бих искал овладяването на тези методологични техники да става в клиниката, с помощта на инструктори по физиотерапия. Но ако лезиите на мозъка са много дълбоки, тогава има голяма вероятност пациентът да може да седне и да стане сам по-късно, вече у дома.
- Пациентът се оказва у дома и не разбира какво следва?
- Всъщност, както пациентът, така и неговите роднини по време на престоя в болницата вече са се приспособили към ситуацията, в която се намират, и основно разбират необходимостта от действията, които са извършили със специалистите по ЛФК. Въпреки това, след като се върнете у дома от болница или рехабилитационен отдел, трябва да се консултирате с лекар във вашата клиника. В много поликлиники има отделения за рехабилитационно лечение, организирани са мултидисциплинарни екипи, които включват невролози, лекари по ЛФК, инструктори по ЛФК, логопеди. Те посещават пациента вкъщи: лекарят оценява състоянието, възможностите за възстановяване и съставя програма за рехабилитация, чиято физическа рехабилитация ще се извършва от инструктора по ЛФК. Лекарят с ЛФК наблюдава тази работа и дава препоръки на пациента или роднините за самостоятелна работа за постигане на възложените задачи. Всеки конкретен случай диктува подхода и времето за използване на определени упражнения с ЛФК, определя перспективата - резултата, който можем и трябва да постигнем.