Скринингови тестове за второ тримесечие тройно тестване и четворно тестване Queen Maria

Ако сте започнали пренатална грижа след 14 седмица (твърде късно за извършване ултразвук, който открива нухална полупрозрачност ) скринингов тест може да се извърши между 15-20 седмици.

Състои се от измерване на четири хормона от кръвта на майката:

AFP - алфа-фетопротеин, протеин, синтезиран от детето
Естриол, хормон, синтезиран от плацентата и черния дроб на бебето
бета HCG - човешки хорион гонадотропин, хормон, синтезиран от плацентата
инхибин-А, друг хормон, синтезиран от плацентата

Ако са определени първите три теста, тестът се нарича троен тест. Когато се добави четвъртото вещество (инхибин-А), тестът се нарича четворно изпитване.

Защо се прави?

Четворният тест се прави, за да се оцени рискът от раждане на дете с едно от следните състояния:

Синдром на Даун(тризомия 21). Това е генетично състояние, което причинява увреждане през целия живот на психическото и социалното развитие, както и някои физически промени.
Синдром на Едуардс (тризомия 18). Това е много по-тежко генетично състояние, което засяга сериозно развитието на детето, като често е фатално до навършване на 1 година.
Спина бифида. Това е вроден дефект на гръбначния стълб, който се състои в липсата на пълно заваряване на прешлените, което ще доведе до непълно развитие на нервната тръба в тази област.
Аненцефалия. Това е непълно развитие на мозъка и черепа. Дете с аненцефалия може да бъде мъртвородено или ще оцелее само няколко часа до няколко дни след раждането.

Как да направя четворния тест?

Тестът често се извършва между 15-20 седмици, през втория триместър на бременността и включва събиране на кръвна проба, за да се идентифицира нивото на четирите вещества (AFT, естриол, бета HCG и инхибин -А).

Чрез корелация на стойностите, получени от кръвните тестове, с определени параметри на майката (възраст, височина, тегло, кръвно налягане, пушене, диабет, техники за асистирана репродукция и др.), Лекарят ще може да изчисли риска от раждане на дете с хромозомни аномалии или дефекти на нервната тръба.

Как се интерпретират резултатите?

Резултатите от скрининга за втория триместър са формулирани като вероятност, като 1: 5000 риск от раждане на дете със синдром на Даун. По принцип тестът се счита за положителен, ако рискът е 1: 250-1: 300.

Положителният тест означава, че стойностите на някои или всички от четирите вещества, измерени в кръвта, са извън нормалните граници. Това може да се случи поради няколко фактора, като например:

погрешно изчисляване на възрастта на бременността
многократно натоварване
ин витро оплождане
наличието на други състояния, като диабет
пушене по време на бременност

Ако тестът е положителен, акушерът ще препоръча ултразвук, за да провери гестационната възраст на детето и да потвърди броя на момичетата. Освен това той ще направи оценка на развитието на детето, състоянието на плацентата и ще може да идентифицира определени малформации.

Тройният тест открива синдрома на Даун в 70% от случаите, а четворният тест в 80% от случаите. 5% от жените обаче имат фалшиво положителни резултати, което означава, че резултатът е положителен, въпреки че детето няма синдром на Даун. AFP идентифицира дефекти на нервната тръба (напр. Спина бифида) в 80% от случаите.

Обърнете внимание, че скринингът за втория триместър показва само общия риск от раждане на дете с хромозомни аномалии или дефекти на нервната тръба. Ниският риск не гарантира, че бебето ви няма да има едно от тези състояния, както и високият риск не гарантира, че ще се роди с едно от тези състояния.

Често положителен резултат ще изисква вторични диагностични тестове:

Тониран ултразвук. Ако има повишен риск от дефекти на нервната тръба, Вашият лекар ще Ви предпише насочен ултразвук, често в комбинация с амниоцентеза. Ултразвукът не е добър скрининг метод за синдром на Даун.
Биопсия на хорионни вилуси . Обикновено се извършва през първия триместър на бременността и представлява инвазивен тест, който включва събиране на фрагмент от плацентата, с нисък риск от спонтанен аборт. Използва се за откриване на хромозомни аномалии, като синдром на Даун и не е полезен за оценка на дефекти на нервната тръба.
амниоцентеза . Може да се използва за идентифициране както на хромозомни аномалии, така и на дефекти на нервната тръба, като спина бифида. По време на амниоцентезата, която често се извършва през 2-ри триместър на бременността, се отстранява малко количество околоплодна течност. Подобно на биопсията на хорионни ворсинки, амниоцентезата също има нисък риск от спонтанен аборт.