Скринингов преглед при уролог DKG
От 45-годишна възраст мъжете могат да получат безплатен скринингов преглед, извършен от уролог. Предложението на задължителните здравни осигуровки има за цел да позволи възможно най-рано да се разпознае и лекува рак на външните полови органи и рак на простатата.
Вероятността да умре от рак на простатата в Германия е около три процента. С ранно откриване тази вероятност може да бъде намалена до 2,4 до максимум 1,8 процента. От мъжете, които не извършват скрининг, има голяма вероятност трима от 100 да умрат от рак на простатата, а от тези, които го правят, това е трима, за да в най-лошия случай около двама на всеки 100.
Разследванията в детайли
Разговорът (анамнеза)
Първо лекарят ще разпита подробно за симптомите и възможните рискови фактори. Ракът в семейството и определени условия на живот, като хранителни навици, също са важни за него. Това е последвано от физически преглед.
Палпация на тестисите
Лекарят опипва външните полови органи, т.е. тестисите и пениса. Той обръща внимание на всяко втвърдяване или разлики в размера на двата тестиса. Изследва се и кожата - екзема, язви, подозрителни бенки или забележимо обезцветяване могат да са индикации за заболявания като инфекции или рак на кожата.
Палпация на простатата
След като направи оценка на външните полови органи, урологът ще сканира простатата от ануса за втвърдяване или други аномалии, които биха могли да бъдат свързани с рак на простатата. Накрая той изследва дали лимфните възли в областта на слабините са увеличени или болезнени.
При поискване: PSA и палпаторни изследвания
Така нареченият PSA тест, измерването на специфичен за простатата антиген (PSA), понастоящем не е част от задължителната система за ранно откриване на рак. PSA е ензим, който се произвежда от простатата и който по време на еякулацията разгражда определени протеини, за да втечни еякулата. PSA също преминава в кръвта в малки количества и може да бъде измерен там. При някои заболявания, включително рак на простатата, концентрацията на PSA се увеличава значително. Това увеличение обаче не е специфично за рак - нивото на PSA в кръвта също може да бъде увеличено, ако простатата е увеличена или ако простатата или пикочният мехур са възпалени. И обратно, дори при нормални нива на PSA, ракът на простатата не може да бъде напълно изключен.
Ползата от общия скрининг с тест за PSA все още не е доказана без съмнение. Спорно е дали такъв скрининг всъщност може да намали смъртността от рак на простатата. Един проблем с това са фалшиво положителните резултати, които по-късно се оказват безвредно увеличение на PSA. В допълнение, ракът на простатата расте много бавно при много пациенти и се проявява в напреднала възраст, така че продължителността на живота не се намалява от рака. В този случай терапията би била „свръхлечение“ и би представлявала ненужна тежест с последващи ефекти. От друга страна, привържениците на скрининга виждат в нея възможност за своевременно идентифициране и лечение на агресивни форми на рак на простатата, особено при по-млади мъже.
Мъжете, които искат да им бъде направен тест за PSA, трябва сами да поемат разходите (Индивидуална здравна служба - IGeL). Ако се желае тест за PSA, това се извършва в съответствие с настоящите насоки, заедно с палпаторно изследване на простатата. Освен това засегнатите трябва да бъдат информирани за значението на теста и последствията от положителен или отрицателен резултат от теста.
Подуване:
Интердисциплинарна насока за качество S3 за ранно откриване, диагностика и терапия на различните стадии на рак на простатата. Ръководна програма по онкология на AWMF, Германското онкологично общество и Германската ракова помощ; Регистрационен номер на AWMF: 043-022OL (статус: 2011)
Hugosson, J. et al.: Смъртността е резултат от рандомизирано популационно скринингово проучване за рак на простатата в Гьотеборг. Lancet Oncology 2010, 11 (8): 725-732
Последна актуализация на съдържанието на: 09/10/2014