Скрининг за рак на маточната шийка
Какво е рак на маточната шийка?
Ракът на маточната шийка е състояние на шийката на матката, най-често причинено от инфекция с вирус на папилома, лезия, която прогресира с течение на времето с малко симптоми, така че пациентът може да отиде на лекар късно, в случаите, когато не е извърши препоръчителните годишни прожекции.
Симптоми на рак на маточната шийка
Ракът на маточната шийка може да се прояви чрез межменструално кървене или след полов акт, по-малко от болка. Това не е болезнен рак и поради тази причина пациентът отива на лекар късно, в напреднал стадий на заболяването. За съжаление, лезията на шията не боли и ако се появи болка, тя се появява в напреднал стадий на заболяването. Секрециите, променени на външен вид или мирис, също могат да бъдат сигнал за тревога, тъй като нещо не е наред. Поради тази причина е много важно скрининговите тестове да се извършват ежегодно.
Рискови фактори за рак на маточната шийка
Незащитеният полов акт, ранният сексуален живот и многобройните партньори са фактори, които значително увеличават риска от заразяване с щам вирус на папилома. Поради тази причина е необходимо също така да се обучават младите хора възможно най-рано, за да се избегне бременност, но също така и за болести, предавани по полов път.
На каква възраст се появява рак на маточната шийка?
Лезии на рак на маточната шийка могат да се появят дори на 23, 24-годишна възраст. Това може да се случи, когато пациентите започват рано сексуалния си живот и могат да се свържат от първия сексуален контакт с по-агресивен тип вирус. Стъблата 16 и 18 са известни с повишена агресивност и се развиват от обикновена травма до по-сериозна за по-кратко време. „Видях пациенти, които след един-единствен контакт, може би дори първия, са получили вулварна и вагинална брадавици. Така че първият контакт може да бъде заразен, ако сме по-малко информирани и не знаем, че можем да влезем в контакт с HPV инфекция “, добави д-р Татяна Ел Хок.
Какво означава скрининг на маточната шийка?
Скринингът е метод за изследване, чрез който лекарите могат да сортират пациенти, които имат лечима лезия, така че да не достигнат до сериозни лезии и рак.
Скринингът за рак на маточната шийка включва следните тестове:
- Най-често използваната е цервико-вагинална цитология, тестът Babes Pap. Ролята на този тест е да сортира пациентите, които могат да имат потенциално развиваща се лезия, в сериозна лезия, като в този случай е необходимо допълнително проучване за установяване на точната диагноза.
- Паралелно с теста на Babes Papanicolau може да се извърши HPV тест (или генотипиране за Papilloma virus), като инфекцията с този вирус е честата причина за лезиите.
- Освен това могат да се използват колпоскопия и имуноцитодиагностика, всички с ролята да се установи коя е точната диагноза и коя е най-добрата терапевтична нагласа.
Препоръчва се периодично да се прави скрининг за пациенти на възраст между 21 и 65 години. Скринингът на маточната шийка се прави ежегодно. Когато има съмнение за наличие на лезия, пациентите могат да бъдат призовани за повече контрол.
Как се прави/Какво представлява скринингът на маточната шийка?
Скринингът се извършва по време на рутинна гинекологична консултация и се състои в събиране на слой клетки от цервико-вагиналната област, който след това се изпраща в лабораторията. Има няколко метода за събиране и най-често използваната е цитологията в течна среда, тъй като се анализира по-голям брой клетки и анализът има по-голяма чувствителност за откриване на възможни лезии.
Скринингът не е болезнен. Важно е да се знае, че в рамките на Министерството на здравеопазването има програма за скрининг за пациенти и това може да бъде уредено чрез Здравната каса. С други думи, с препоръка от семейния лекар, анализът е безплатен, ако медицинското звено има договор със Застрахователната къща.
Ако резултатът от теста Babes Pap показва подозрение, какви са следващите стъпки?
Когато годишният скрининг резултат от теста на Пап е такъв с промени, в зависимост от тях, лекарите избират да завършат разследванията: някои се отнасят до инфекции с вирус на папилома, поради което се препоръчва колпоскопия - това е изследване, което се прави с микроскоп, което визуализира външния вид на шията и всякакви лезии, които не могат да се видят с просто око. Използва се и имуноцитодиагностика CINTEC. Това е анализ, който, каза ни д-р Хок, „ни помага да оценим скоростта, с която лезията се превръща в по-сериозна лезия“. Например, ако имаме модифицирана цитонамазка, установим, че има лезия, преминаваме към следващата стъпка. Ние също правим имуноцитодиагностика, за да знаем какво да очакваме, по-сериозна еволюция или не. Когато имаме съмнения, когато нараняването изглежда в малка степен, но ние, лекарите, искаме да знаем дали се намесваме или се обаждаме на пациента по-често и забавяме. Помага ни да изберем правилния подход и лечение, за да не се събудим с еволюция до сериозно нараняване. ".
Има възможност ракът на маточната шийка да не бъде открит след скрининг?
Тестът Babes Pap няма 100% чувствителност, така че може да открие 100% от лезиите. Възможно е обаче да има случаи, когато лезията съществува, лекарят не я е забелязал, пациентът няма симптоми и резултатът от Пап теста е в нормални граници. „При следващия годишен преглед лезията може да прогресира, но не е възможно нискостепенната лезия да се превърне в рак. Еволюцията не е толкова кратка. Чрез редовно извършване на Пап теста ще бъде открита лезията “, каза ни още д-р Татяна Ел Хок.
Освен HPV, който също може да бъде причина за рак на маточната шийка?
Други причини за рак на маточната шийка, по-редки от HPV инфекцията, могат да бъдат повтарящи се инфекции, сексуален контакт с много партньори, защото това води до риск от заразяване с различни инфекции с вируси и бактерии, които поддържат хронична инфекция. С течение на времето те могат да доведат до развитие на лезия при липса на подходяща диагноза и лечение.
Може да е и генетична причина?
„Що се отнася до цервикалните лезии, може да има по-малко генетично наследство, но скорошните открития за причината за рака ни казват, че участват все повече и повече генетика. По този начин може да има гени, които са наследени или да има гени, които са променени в органа или в нашето тяло, като цяло, в ДНК, което може да доведе до развитието на рак. Но трябва да има причина да предизвика тази промяна в гените. "Нямаме генетично предразположение към рак на маточната шийка", каза д-р Хок.