Скрининг за лекарства в урината (скрининг) - амфетамини, барбитурати, бензодиазепини, кокаин, метадон,
Главна информация
Тества се за злоупотреба с наркотици (скрининг), за да се установи наличието на незаконни наркотици в организма. Това е метод, използван за много цели: клинични или медицински грижи, на работното място (трудова медицина), след смъртта (причина за смъртта) или тестване на спортисти.
Урината е биологичната проба, която най-често се използва за тестване, но могат да се използват и други проби като: кръв, коса, слюнка, продукт на потните жлези.
Тестът, използван в лабораторията Synevo, позволява бързо откриване на следните лекарства в урината: амфетамини, барбитурати, бензодиазепини, кокаин, метадон, опиати, фенциклидин.
амфетамини са стимуланти на централната нервна система, химически и фармакологично свързани с епинефрин и норепинефрин - катехоламини в организма 1 .
Тези вещества са широко разпространени, особено като подтискащи апетита при загуба на тегло, съответно показани за повишаване на ефективността преди изпита или в професионалния живот (например за шофьори на камиони) .
След поглъщане амфетамините лесно се абсорбират от стомаха и бързо навлизат в кръвта. Те се метаболизират от черния дроб чрез процеси на хидроксилиране, деметилиране (метамфетаминът се деметилира в амфетамин), дезаминиране и конюгация. Елиминирането става чрез бъбреците, както като метаболити, така и като немодифицирани амфетамини; процентът на екскретираните амфетамини зависи от рН на урината.
Амфетамините стимулират бдителността и потискат апетита чрез възбуждащите ефекти на ЦНС; в същото време те предизвикват състояние на енергизиране, самочувствие и еуфория 3 .
Увеличаването на производителността и на усилието се извършва за сметка на енергийните резерви; ако не бъдат възстановени в достатъчно количество, с течение на времето тялото обикновено се изтощава. Този риск е още по-голям, тъй като чрез централния си ефект амфетамините и техните производни потискат чувството на глад, причинявайки намаляване на приема на храна.
Амфетамините могат да предизвикат както физическа, така и психическа зависимост 8 .
Предозирането причинява анорексия, безсъние, психомоторна възбуда, изразена тревожност; Сърдечно-съдовите ефекти включват повишено кръвно налягане и аритмии 1; 3 .
барбитурати, клас лекарства, получени от барбитурова киселина (малонилурея), са хипнотични успокоителни, които потискат дейността на ЦНС. В зависимост от продължителността им на действие те се класифицират в барбитурати с много кратко, кратко, междинно и дълго действие.
Тези лекарства са предписани медицински за намаляване на емоционалното напрежение и предизвикване на сън; се използват и при някои форми на епилепсия, за да се намали честотата на гърчовете 3 .
Най-честата форма на приложение е орална, въпреки че те могат да се прилагат и чрез интравенозно или интрамускулно инжектиране. След поглъщане барбитуратите лесно се абсорбират от стомаха и бързо навлизат в кръвта; Тяхното разпределение и концентрация в определени тъкани зависи до голяма степен от тяхната степен на разтворимост в липидите и свойства на свързване с протеини. Повечето барбитурати се метаболизират в черния дроб чрез окисляване на страничната верига, азот-деалкилиране и/или десулфуризация на тиобарбитуратите. Степента на метаболизъм в черния дроб зависи от вида на лекарството: секобарбиталът се окислява интензивно до серия от фармакологично неактивни метаболити, докато фенобарбитал и барбитал се екскретират в урината непроменени 3 .
Прекомерното приложение на барбитурати причинява нарушения в координацията на движението, променено възприятие и мислене, дезинхибираща еуфория. Предозирането може да предизвика ступор, кома и в краен случай смърт. Комбинацията от алкохол, опиати и други депресанти на ЦНС може да причини фатални дихателни нарушения 3 .
бензодиазепини е клас лекарства с депресиращо действие върху ЦНС, широко използвани в медицинската практика поради своя анксиолитичен, седативен, мускулен релаксант и антиконвулсант. Широкото им използване се основава на ниския потенциал за предизвикване на физическа зависимост и ниската честота на сериозни странични ефекти. Когато се прилагат изолирано, дори във високи дози, те не предизвикват продължителен инхибиторен ефект върху ЦНС. Предозирането възниква, когато се прилага в комбинация с други класове централно действащи лекарства или алкохол 1 .
След поглъщане бензодиазепините се абсорбират, метаболизират и екскретират в урината в различни пропорции поради голямото разнообразие на метаболитите. .
Кокаин, естествен продукт, получен от листата на кокаиновия храст, той е едновременно ефективен стимулант на ЦНС и локален анестетик. Неговите фармакологични ефекти са идентични с тези на амфетамините, въпреки че кокаинът има по-кратка продължителност на действие 1 .
Кокаинът обикновено се намира под формата на фин бял, кристален прах, известен също като кока-кола, сняг, бял, основа, пукнатина, бяла кралица, скали, звезден прах; може да се поглъща, вдишва през носа (хваща се), инжектира се или се пуши 6. Лесно се абсорбира в циркулацията през лигавиците; неговите ефекти са интензивни, но краткотрайни. Кокаинът бързо се инактивира чрез хидролиза на естерни връзки в бензоилекогонин и холинестеразата в кръвта го хидролизира до екгонин-метилов естер; и двата метаболита могат впоследствие да се хидролизират до екгонин 1 .
Неметаболизираният кокаин има афинитет към мастните тъкани и бързо прониква в мозъка. Кокаиновите метаболити, разтворими във вода, се екскретират с урината заедно с непроменена фракция. Бензоилекгонинът е основният уринарен маркер за откриване на това лекарство 3 .
Ефектите на кокаина могат да бъдат забелязани веднага след консумация и да изчезнат след 20-30 минути след употреба. Ниските дози кокаин (под 100 mg) предизвикват еуфория и състояние на енергия. Потребителят става разговорлив, много е психически буден и временно е свръхчувствителен към звуци и визуални стимули. Кокаинът инхибира апетита и намалява нуждата от сън. Психологичните ефекти могат да бъдат придружени от тахикардия, мидриаза, треска, тремор и изпотяване; тези симптоми се дължат на инхибиране на резорбцията на адренергичните невротрансмитери в складовите структури на нивото на симпатиковите нервни окончания. По този начин, под действието на кокаин, концентрацията на адренергични медиатори като норепинефрин се увеличава. Това ще доведе до повишена адренергична възбуда, така че те ще повишат общия симпатиков тонус. Предозирането може да доведе до припадъци, примитивни движения, но също и халюцинации. И накрая, представената клинична картина се изражда в загуба на съзнание, което заедно с депресия на дишането и колапс на кръвообращението ще доведе до смърт, ако не се прилагат медицински мерки за интензивно лечение.
По време на периода на консумация се наблюдава бързо и силно увеличаване на дозите от 0,1 до 15 g, в единични случаи дори до 30 g дневно. Той бързо увеличава не само честотата на приложение, но и количеството, приложено всеки път.
Кокаинът е интензивна психическа зависимост и тенденция към увеличаване на дозата, при липса на физическа зависимост или толерантност към веществото. Кокаиновата зависимост е най-красноречивият пример за изключително психическа зависимост, която по своя разрушителен ефект е сравнима с психическата и физическата зависимост, причинена от употребата на опиати.
Явленията на психично отдръпване, които се случват в случай на въздържание, често са толкова силни, че могат да доведат до опити за самоубийство, като се има предвид, че способността на индивида да се намесва по време на въздържание е запазена - за разлика от тази при синдрома на отнемане на опиоидна зависимост. 8 .
Марихуана е смес от зелено, кафяво или сиво от листата, стъблата, семената и изсушените цветя на конопа (Canabis Sativa) и има вид на много фино нарязан зелен тютюн 4. Основният психоактивен компонент на това растение е тетра-хидро-канабинол (THC), въпреки че има и други канабиноидни вещества, които могат да допринесат за ефектите на марихуаната 1. Колкото по-висока е концентрацията на THC, толкова по-силни са ефектите от лекарството.
Най-често срещаният начин за използване на марихуана е да се пуши в чист вид или смесен с тютюн. Понякога се пуши в специална лула, но най-често в усукана цигара, наречена „джойнт“ 7. Възможно е също да се погълне лекарството, или чрез включване в храната, или под формата на течен екстракт (чай) 3 .
Марихуаната се абсорбира бързо от белите дробове в кръвообращението, с незабавна поява на ефекти; в случай на поглъщане ефектите изглеждат по-бавни, но са по-дълги.
Естествените канабиноиди и техните метаболитни продукти са мастноразтворими, като се съхраняват в мастните тъкани на тялото, включително мозъка, дълго време след консумация.
Метаболитите на канабис присъстват в кръвта, жлъчката, изпражненията и урината; в урината може да се открие в рамките на няколко часа след излагане. Поради разтворимостта им в мазнини, те се задържат дълго време в мастните тъкани, откъдето бавно се освобождават и екскретират с урината в рамките на няколко дни, седмици или дори месеци след последното излагане, в зависимост от интензивността и честотата на употреба. Метаболитът на 11-нор-Δ 9 THC-9-карбоксилна киселина е основният уринарен маркер на употребата на марихуана .
Острите ефекти от консумацията включват: увреждане на паметта, времево объркване, нарушена двигателна ефективност и обезличаване 4 .
Ефектите на активните вещества в канабиса зависят решаващо от личността и социалната среда на потребителя. Някои хора не чувстват нищо, ако пушат марихуана, а други могат да се отпуснат и да имат приповдигнато чувство.
Описани са различни фази на типичното състояние на еуфория („канабис високо“, „социално високо“). Първоначалните ефекти често включват състояние на възбуда, от време на време придружено от състояние на напрежение и безпокойство, състояния, които скоро ще бъдат последвани от приятно чувство на сигурност и защита. Следват интроспективни и балансирани състояния на особено спокойствие. Понякога могат да се появят промени в настроението, като немотивиран смях се редува със съзерцателна тишина. Характерно е да се засили възприемането на външната и вътрешната среда. В случай на групово потребление, тези промени могат да доведат до по-интензивно преживяване на груповите взаимоотношения.
Замайването след канабис няма еднаква еволюция във всички случаи, има атипични еуфорични състояния. Понякога употребата на канабис може да симулира, влоши или отключи шизофрениформени психози 8 .
Хроничната консумация може да предизвика допълнителни сърдечно-съдови и белодробни ефекти 4 .
Физическата зависимост от активните вещества в канабиса може да възникне след продължителна консумация и зависи от използваната доза, редовността на консумацията, тялото на потребителя и т.н. Очевидно няма симптоми на чисто физическо отнемане след спиране на консумацията.
Съществува риск от придобиване на психическа зависимост с течение на времето и чрез редовна консумация 8 .
Морфин, естествен продукт, получен от бял мак, е наркотичен аналгетик, използван за облекчаване на силна болка. Извлечен от опиума в резултат на сушенето на маковото мляко, морфинът може да бъде рафиниран химически по-късно в хероин, диацетилирано производно с по-висока сила.
Тези опиати с подобна химическа структура намаляват чувствителността към физически и психологически стимули, намаляват болката, страха и безпокойството 1 .
Опиатите обикновено се дават интравенозно или подкожно, но могат да бъдат пушени или подушени. След навлизане в кръвообращението те са склонни да се концентрират в белите дробове, далака, бъбреците и черния дроб; По-ниски концентрации се откриват в мускулите и централната нервна система. Има няколко начина за детоксикация на организма от опиати, включително деалкилиране, добавяне на хидроксилни групи, хидролитичен клирънс и конюгация с глюкуронова киселина. Морфинът се екскретира с урината като глюкурониран, непроменен свободен и други незначителни метаболити. Въпреки че някои опиатни метаболити се срещат в жлъчката и изпражненията, отделянето на урина е основният път за елиминиране. .
Хероинът има практически същия спектър на действие като морфина, вместо това има аналгетичен ефект 5 до 10 пъти по-силен. В същото време хероинът също е много еуфоричен. Подобно на морфина, той замъглява интелектуалната дейност на човека и влияе върху психическото му състояние в смисъл да премахне страха и лошото настроение. Под влиянието на хероина хората изглеждат много щастливи и техните нужди са напълно задоволени. Потребителите често съобщават за епизод на "светкавица", динамичен поток на удоволствие, който обхваща цялото тяло веднага след инжектирането в кръвния поток. Съвкупността от ефектите, усещани от тези, които употребяват тези лекарства, се нарича още „ритник“ (енергия, аванс, мобилизираща сила). Термините предполагат мощната функция за усилване на усещанията, чрез които тези опиати могат да доминират в поведението на зависимия, особено ако се прилагат чрез инжекция. Предозирането може да доведе до смърт в екстремни случаи поради дихателна недостатъчност 8 .
Опиатите предизвикват състояние на интензивна физическа зависимост; Симптомите на отнемане могат да настъпят в рамките на няколко часа след последната доза и могат да продължат 5-10 дни. Потребителят се опитва да прилага повторно лекарството, както за елиминиране на неприятните ефекти от отнемането, така и за получаване на желаната еуфория. Времевият интервал от приложението на лекарството до установяването на положителните ефекти зависи от честотата на консумация, количеството, скоростта на метаболизма, полуживота и скоростта на екскреция на лекарството, както и от възрастта, теглото, активността и диетата на потребителя 1; 8 .
метадон е опиоид, произведен синтетично, използван като обезболяващо, антитусивно или заместващо лекарство, което се предписва в случай на голяма зависимост от опиати.
Той е агонист на опиоидните рецептори с морфологични свойства, подобни на морфина. Ефектът на метадона се проявява 30-60 минути след перорално приложение и 10-20 минути след парентерално приложение и продължава между 12 и 48 часа, в зависимост от приложената доза и индивидуалната вариабилност на метаболитния процес. Полуживотът е 15-55 часа, което прави възможно прилагането само по един на ден. Екскрецията на метадон и неговите метаболити се осъществява главно чрез бъбреците 6; 7 .
Поради коварното инсталиране на ефекта, в случай на перорално приложение няма така наречения „ритник“, който причинява липса на еуфорично чувство. Ако обаче се прилага интравенозно, ефектът е подобен на доза инжектиран хероин.
Приложен в малки дози, метадонът заема опиоидния рецептор за дълги периоди от време, като блокира ефектите на морфина и елиминира еуфоричния ефект, който търсят наркоманите. По този начин метадонът позволява спиране на хероин или други опиати, без да се появява синдром на отнемане, при условията на внимателен медицински, психологически и социален надзор.
Като цяло се понася добре, но някои пациенти могат да имат определени нарушения, най-важните от които са: прекомерно изпотяване, запек, гадене, нарушения на съня и вкусова чувствителност.
Страничните ефекти, които се появяват след многократно приложение, включват изразена седация, респираторна и ЦНС депресия, гадене и повръщане, брадикардия, хипотония, повишено вътречерепно налягане, миоза, освобождаване на антидиуретичен хормон и физическа и психологическа зависимост. Метадонът води до пристрастяване, но синдромът на отнемане е по-малко интензивен, отколкото в случая на морфин 6 .
фенциклидин, известен като "ангелски прах" или PCP, това е халюциноген, който се използва през 50-те години като упойка. Той е изваден от употреба, тъй като причинява на обезболените пациенти халюцинации и делириум. PCP се предлага в редица форми: бял прах, капсули или таблетки, които могат да бъдат погълнати, пушени (самостоятелно или в комбинация с марихуана), подушени или инжектирани.
Ефектите зависят от дозата на приложеното лекарство, как се използва и индивидуалните вариации. Ниските дози действат като стимулант, ускорявайки функциите на организма. Ефектите на фенциклидин варират от депресия (понякога кататонични състояния) до еуфория, насилствен гняв и халюцинации, осигуряващи странно поведение. За много потребители PCP променя начина, по който възприемат нещата около себе си и себе си. Също така, фенциклидинът причинява повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане, еритема на лицето, изпотяване, световъртеж и парестезии. Когато се приемат в големи дози, те могат да причинят сънливост, гърчове, кома и смърт от белодробна или сърдечна недостатъчност и мозъчен кръвоизлив.
PCP може да бъде открит в урината 4-6 часа след приложението и продължава 7-14 дни в зависимост от скоростта на метаболизма, възрастта, теглото, активността и диетата на потребителя 6 .
Събран образец - спонтанен тест за урина 5 .
Контейнер за прибиране на реколтата - епруветка за урина 5 .
Събраното количество - 10 ml 5 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - не е необходимо да се добавят добавки или консерванти; РН на пробите от урина трябва да се поддържа във физиологичен диапазон 5-8 5 .
Тествайте стабилността - пробите от урина са стабилни за 3 дни при 2-8 ° C; ако не е възможно да ги тествате в този срок, пробите ще бъдат замразени 5 .
Метод - имунохроматографски. Това е качествен имунологичен метод за откриване на токсични вещества или техните метаболити в урината. Тестът използва протеинови конюгати с гореспоменатите токсични вещества, които се конкурират с лекарства в урината за определени места на специфични антитела. Ако лекарствата присъстват в урината в концентрации, по-ниски от границата, специфичните места на антителата не са наситени и антителата ще реагират с протеиновите конюгати. Така образуваните комплекси се визуализират в зоната, съдържаща тест лентата, под формата на цветна линия. Наличието на лекарства над граничната граница ще насити специфични места върху антителата и няма да доведе до появата на цветна лента. В теста е включена и тест лента.
Отрицателен тест - контролна линия (C) + цветна линия (T); показва по-ниска концентрация в урината от границата.
Положителен тест - само контролната линия (C); показва по-висока концентрация в урината от границата 5 .
Референтни стойности - отрицателен за всяко от 8-те тествани лекарства.
Положителните резултати означават наличието на по-висока концентрация на токсични вещества от границата 5 .