Скрининг за колоректален рак

колоректален

Колоректалният рак (CRC) е най-често срещаният злокачествен тумор на храносмилателния тракт и втората водеща причина за смъртност от рак и при двата пола. Колоректалните тумори почти винаги се развиват от предракови лезии, полипи, а времето на трансформация на полипите в рак е около 10 години.

Как се проявява колоректалният рак?

Първоначално колоректалният рак може да бъде асимптоматичен, така че в по-напредналите етапи на еволюция да се появят обективни признаци:

  • кървене в ректума (кръвта обикновено се смесва с изпражнения, кръвта може да бъде яркочервена, кафява или черна)
  • транзитни нарушения (запек, когато туморът е разположен в лявото дебело черво, диария, когато е разположен в дясното дебело черво, или редуващи се запек-диария)
  • болка при дефекация
  • дифузна болка в корема
  • подуване на корема
  • общи признаци: значителна загуба на тегло за кратко време, бледност на кожата, световъртеж.

Какво означава скрининг?

Скринингът означава тест, прилаган върху голям брой привидно здрави хора, за да се открият тези с определено състояние. Този тест се извършва с цел диагностициране на сериозни заболявания с висока честота сред общата популация.

Какви скринингови тестове за рак на дебелото черво има?

Има два вида тестове за скрининг на рак на дебелото черво:

Профилактични тестове: може да визуализира както полипи, така и рак. Профилактичните тестове могат да се извършват чрез:

  • тотална колоноскопия (златен стандарт)
  • гъвкава ректо-сигмоидоскопия
  • CT колонография (компютърна томография)

Тестове за откриване:

  • Тест за хемокулт
  • фекални имунохистохимични изследвания
  • Фекална ДНК.

За пациенти с междинен и висок риск (фамилна аденоматозна полипоза) препоръките за скрининг са строги и добре установени. Ако попадате в тази категория, консултирайте се с Вашия лекар.

Как да скрининг за колоректален рак?

Превантивните скринингови тестове са за предпочитане. Това е показано за всички хора, започващи на 50-годишна възраст, с изключение на афро-американците (започвайки от 45). Тестовете за скрининг могат да се извършват чрез методи за предотвратяване или откриване, както следва:

Профилактични тестове:

  • тотална колоноскопия
  • започвайки с 50-годишна възраст, повтаря се на всеки 10 години, ако няма промени
  • ако пациентът има роднина от първа степен, диагностицирана с RCC преди 60-годишна възраст, той ще прави колоноскопия на всеки 5 години, започвайки с възраст 10 години по-млада от възрастта на роднината при поставяне на диагнозата.
  • ако пациентът има роднина от първа степен, диагностицирана с RCC на възраст> 60 години, скринингът ще бъде направен по същия начин като общата популация
  • гъвкава ректо-сигмоидоскопия: веднъж на 5-10 години
  • КТ колонография: веднъж на 5 години

Тестове за откриване:

  • Тест за хемокулт: ежегодно
  • фекални имунохистохимични тестове: ежегодно
  • фекално ДНК изследване: на 3 години

Текст: Д-р Оана Букур, Специалист по вътрешни болести