Скрининг - тестове за превенция
Според дефиницията на Световната здравна организация (СЗО) здравето е „състояние на благосъстояние от физическа, психическа и социална гледна точка“.
предотвратяване се отнася до всякакъв вид дейност, която допринася за поддържане на здравето, намаляване на заболеваемостта (заболяването) и смъртността чрез определено състояние.
Има три вида превенция:
- първична профилактика - избягване на появата на болестта чрез мерки за насърчаване на здравето и борба с рисковите фактори;
- вторична профилактика - ранно откриване на заболяването, намаляване на прогресията на заболяването
- третична профилактика - намаляване на отрицателното въздействие на болестта върху организма и предотвратяване на усложнения.
Рисковият фактор е променлива, която е свързана с повишен риск от развитие на определено заболяване, но не е задължително причината за това заболяване (например пушенето е рисков фактор за рак на белия дроб или храносмилателния рак, но не всички пациенти, които пушат рак).
Идентифицирането на рисковите фактори включва дискусия между лекар и пациент относно: фамилна медицинска история, вид дейност, условия на труд, излагане на токсини, хранителни навици, сексуално поведение, степен на физическа активност, употреба на наркотици.
Прожекция има за цел да диагностицира заболяването на етапи, в които то може да бъде излекувано.
Скрининговите тестове се препоръчват от лекаря след предварително обсъждане с пациента. Пол и възраст ще бъдат взети под внимание. Ще бъдат взети предвид настоящите доказателства (въз основа на клинични изпитвания, статистически анализи) за ползите и рисковете от определен тип разследване. Тези скрининги могат да бъдат адресирани до общност, в която има повишено разпространение на определено състояние, но има и индивидуални препоръки, като се вземат предвид рисковите фактори за всеки човек.
В момента се препоръчват прожекции за:
- хипертония - измерване на кръвното налягане;
- затлъстяване - определяне на индекса на телесна маса
- дислипидемия - определяне на липидния профил
- диабет - определяне на кръвната захар
- диагностика на аневризма на аортата (при мъже> 65 години, пушачи)
- остеопороза (при жени> 65 години)
- рак на гърдата - мамография
- рак на маточната шийка - вагинално цитологично изследване (тест Babes - цитонамазка)
- колоректален карцином - тест за кръвна култура, ректосигмоидоскопия, колоноскопия
- полово предавани болести за хора в риск или бременни жени (хламидия, гонорея, хепатит В, сифилис, вирус на човешка имунна недостатъчност - ХИВ)
- Rh несъвместимост (бременни жени)
- депресия (възрастни)
Що се отнася до рака на простатата, Американското онкологично дружество и Американската урологична асоциация препоръчват извършването на PSA - специфичен за простатата антиген и урологична консултация за мъже над 50 години. Пациентите трябва да бъдат информирани от своя лекар за ограниченията на тези изследвания при ранна диагностика на рак на простатата.
Има скринингови тестове, за които няма достатъчно доказателства, за да се препоръча или не разследването (например използването на белодробни рентгенови лъчи или компютърна томография за откриване на рак на белия дроб). В тези ситуации решението ще се вземе индивидуално в зависимост от другите рискови фактори за здравето.
Туморните маркери са тези вещества, чието откриване в кръвта, урината или тъканите може да бъде полезно при наблюдението на пациенти със злокачествени тумори.
Стойностите на туморния маркер не само се увеличават при рак и не се препоръчват като скрининг за ранна диагностика на рак (при асимптоматични пациенти). Но тяхната стойност е важна при проследяването на отговора на лечението при пациенти с диагноза рак.
Идентифицирането на рисковите фактори и извършването на скринингови тестове имат за цел да намалят риска от заболяване чрез насърчаване на превантивни дейности (включване в програми за отказване от тютюнопушене, програми за затлъстяване, корекция на дислипидемия чрез фармакологични и нефармакологични методи, поддържане на кръвното налягане при нормални стойности чрез методи фармакологични и нефармакологични) или откриването на болестта на етапи, в които тя може да бъде излекувана, пациентите ще бъдат насочени към подходящите специалности.