Съкратеното време на гладно повишава благосъстоянието на пациента - коликио
Теоретично, предоперативното време на гладно с напитки, съдържащи въглехидрати, може да бъде ограничено до два часа. На практика периодът се разширява значително. Проучване показа, че напитката все още е полезна за пациента.
Този пост от Dr. Робърт Бублак е публикуван с любезното разрешение на Springer Medicine. Допълнителни статии от темата AINS можете да намерите на Springer Medicine - AINS .
Гладуването преди елективни хирургически интервенции вече не е толкова строго, както преди, когато правилото на НПО се прилага от полунощ преди назначението: „nil per os“, нищо повече през устата, вече не се яде, пие, пуши. Що се отнася до твърдата храна, например, авторите на германското ръководство S3 „Клинично хранене в хирургията“ сега смятат, че шестчасовият родителски отпуск е достатъчен. Прозрачни течности се допускат до два часа преди операцията, без да се увеличава рискът от аспирация. По-специално пероралните глюкозни разтвори са помогнали за подобряване на постоперативното благосъстояние на пациентите в проучванията. Следоперативната инсулинова резистентност отслабва, заболеваемостта намалява и продължителността на болничния престой се съкращава.
Френски изследователи, водени от Бернар де Йонхе от Центъра за хоспиталиери в Поаси, посочват, че тези резултати са постигнати при оптимизирани условия. Следователно те се интересуваха дали съкращаването на периода на изчакване с напитки, съдържащи въглехидрати, работи и при ежедневните условия на операцията, където се изисква висока степен на гъвкавост. Хирургическите планове бързо се отменят, интервенциите могат да бъдат пропуснати или приключени по-бързо от очакваното и дори тогава следващите пациенти трябва да са готови за операцията. Стратегия за намаляване на въздържанието от храна може да се сблъска с това изискване за гъвкавост.
Напитка или NPO
Следователно Де Йонхе и колегите му измислиха специална схема, която трябваше да гарантира, че всеки пациент - независимо дали е глюкозна напитка или не - ще бъде готов да се намеси поне 30 минути преди операцията. В едно проучване 199 пациенти трябва да получат 400 ml въглехидратна напитка (Clinutren Preload от Nestlé) три часа преди избирателната (коремна, гинекологична или ортопедична) процедура под обща анестезия, като половин час се изчислява за времето за пиене. Напитката се дава на пациенти с интервенции следобед не по-късно от 10 часа сутринта. Пациентите, на които е била дадена оперативна дата преди 10 часа сутринта и са приети в болницата само в деня на операцията, не са получавали питие, дори ако са били разпределени в питейната група. 194 пациенти в контролна група гладуват съгласно гореспоменатия принцип на НПО.
Установено е, че времето на гладуване при тези условия е доста над двата часа, препоръчани в насоките. Медианата на гладно в групата с въглехидратна напитка продължи малко под пет часа. Средната контролна група трябваше да остане без храна за около 15,5 часа. Максималното време е 22,3 часа (питейна група) и 39,8 часа (контролна група).
Цифрите са резултат от анализ за намерение за лечение. Сравнително дългото средно време на гладуване в групата пациенти, които биха могли да получат въглехидратна напитка, се дължи на тези, чиято операция е планирана толкова рано, че не е необходимо пиене. Като цяло добри две трети от пациентите в групата за пиене всъщност са си пийнали. Делът се увеличи до 77%, ако бяха включени само онези, чиято операция трябваше да се проведе след 10 часа сутринта.
Напитката намалява глада и жаждата
Въпреки относително дългия период на изчакване, пациентите в питейната група се оплакват значително по-малко от предоперативната жажда от пациентите в контролната група; По скала от 0 в най-добрия до 10 в най-лошия случай тестваните са дали средно съответно 2 и 5. Що се отнася до глада, резултатите бяха 0 и 2. След процедурата пациентите в питейната група също бяха по-малко жадни (5 срещу 7 точки). Няма следоперативни разлики по отношение на глада, безпокойството и чувството за слабост.
De Jonghe и колеги виждат организационните опасения относно съкращаването на предоперативното време на гладно с напитки, съдържащи въглехидрати, като обезсилени от резултатите им: „Въпреки че гъвкавостта на хирургичното планиране беше запазена, такива напитки бяха предоставени на голям брой пациенти преди операцията и следоперативните неудобства бяха облекчени. "