Скотома - CSID Какво става, докторе
Описание
Скотомата е област на зрителното поле, с променлив размер и форма, в която изгледът липсва или липсва.
Скотомите могат да бъдат отрицателни, които не се възприемат от пациента и се откриват при изследване на зрителното поле, или положителни, които се появяват като черни петна в зрителното поле на пациента.
Всяко нормално око има скотом на зрителното поле, наречен сляпо петно. Тук ретината няма фоторецепторни клетки, където зрителният нерв пресича ретината и излиза от окото. Тъй като в сляпото петно няма рецепторни клетки, част от зрителното поле не се възприема. Мозъкът запълва сляпото място въз основа на детайлите около него и информацията от другото око, така че сляпото петно обикновено не се възприема.
Скотомата също е симптом на увреждане на ретината поради излагане на много силни лазери.
Дължи се патологичен скотом голямо разнообразие от заболявания, които могат да засегнат или ретината (особено макулата), или дори зрителния нерв.
Патологичен скотом може да засегне всяка част от зрителното поле и да има всякаква форма или размер. Скотомата може да включва и увеличава нормалното сляпо петно. Дори малък скотом, ако засяга централното или макуларното зрение, може да причини тежко зрително увреждане, докато голям скотом в периферната част на зрителното поле може да остане незабелязан поради намаляването на оптичната разделителна способност в периферното зрително поле.
Скотомите могат да изчезнат сами. Скотомите, дължащи се на мигрена, изчезват с главоболието. Ако скотомите се дължат на други заболявания, те могат да продължат и да бъдат придружени от други симптоми.
Симптомите на предстоящ инсулт включват внезапна, временна слабост или изтръпване, която засяга част от тялото, временна загуба на говор или затруднено разбиране на речта Свързаните зрителни нарушения могат да включват скотоми и полумрак или временна загуба на зрението. Това е спешна медицинска помощ и изисква незабавна медицинска намеса.
Скотомите, дължащи се на мигрена, могат да бъдат придружени от двойно виждане, главоболие, излъчващо към очите, гадене, повръщане, световъртеж и чувствителност към светлина. Сцинтилащият скотом представлява осезаеми светлинни точки първо в центъра на зрителното поле, след това до неговата периферия и е обща зрителна аура при мигрена.
Ако човекът има глаукома, около светлините могат да се появят дъги, зрението може да бъде замъглено, може да има болка в челото или веждите и зениците да се разширят.
При диабетна ретинопатия могат да се появят малки червени петна по ретината поради кървене. Може да последва по-голямо кървене, което да доведе до загуба на зрението.
При атеросклероза отлаганията на мазнини и холестерол в артериалните стени забавят притока на кръв и насърчават появата на инсулт или инфаркт. Обикновено няма симптоми на атеросклероза, но кръвните тестове ще променят нивата на холестерола.
Нечести, но важни, защото понякога могат да бъдат лекувани хирургично са скотоми, дължащи се на тумори, например тези на хипофизната жлеза (хипофиза), които могат да компресират зрителния нерв или да пречат на неговата васкуларизация.
Рядко скотомите са двустранни. Важна форма на двустранен скотом може да възникне, когато хипофизната жлеза компресира хиазма на зрителния нерв (която се различава от компресията на един оптичен нерв) и произвежда битемпорален парацентрален скотом, а по-късно, с нарастването на тумора, скотомите се разширяват до периферията, произвеждайки характерна битемпорална хемианопсия.
При бременни жени, скотомите могат да бъдат симптом на прееклампсия, форма на хипертония, предизвикана от бременност. По същия начин скотомите могат да се развият в резултат на повишено вътречерепно налягане, което се появява при злокачествена хипертония.
Възможни причини
• Глаукома;
• Диабетна ретинопатия;
• Дегенерация на макулата;
• Атеросклероза;
• удари;
• Мигрена;
• Прееклампсия;
• Тумори на хипофизата;
• Злоупотребата с алкохол;
• Демиелинизиращи заболявания, например множествена склероза (ретробулбарен неврит);
• Разрушаване на нервните влакна в ретината (наблюдават се вълнообразни петна) поради хипертония;
• Токсични вещества като метилов алкохол, етамбутол или хинин;
• Хранителни недостатъци;
• Съдова обструкция или на ретината, или на зрителния нерв.
Трябва спешно да посетите лекар, ако:
Настъпват скотоми или други нарушения на зрението, особено ако лицето страда от диабет или глаукома.