Скорбут - биология
Ефективността и работната сила намаляват значително. Скорбутът може да доведе до смърт от сърдечна недостатъчност.
Повечето от симптомите на скорбут се дължат на неправилна биосинтеза на колаген. Витамин С е важен кофактор в модификацията на аминокиселините пролин и лизин до хидроксипролин и хидроксилизин (хидроксилиране). Ако няма хидроксилиране, се образуват само увредени молекули на колаген, които не могат да изпълнят функцията си на структурни протеини.
Депресията, която възниква при тежък скорбут, от друга страна, може да бъде свързана с нарушено образуване на норадреналин, вторичен адреналин и серотонин, тъй като техният синтез от допамин-β-хидроксилаза (в случая на (нор-) адреналин) зависи от витамин С.
Рентгеновите лъчи показват ясно отделяне на надкостницата поради кървене (субпериостални кръвоизливи), особено в метафизите. При деца и юноши растежните плочи са разширени и неправилни, често с допълнителна бяла метафизарна линия (линия на Франкъл) и хиподензна зона "развалини" отдолу, така наречената "скорбут линия". Костната възраст обикновено е на година или две след биологичната възраст [1] .
Причини и лечение
Причината за скорбут е липсата на витамин С. Лечението на заболяването се състои в прием на витамин С, например под формата на витаминни таблетки, сок от цитрусови плодове, много плодове или зеленчуци.
Изследванията на метаболизма с 14 С-белязан витамин С показват, че дневният оборот при хората е около 20 mg, независимо от приема на витамин С. Техническата информация на Федералния институт за лекарства и медицински изделия (BfArM) определя дневен общ оборот от около 1 mg/kg телесно тегло за витамин С. Според препоръката на Германското общество по хранене дневната нужда на здрав възрастен е 100 mg. [2]
Произход на името
Произходът на името скорбут и остарялото немско име Crockock не е изяснен със сигурност (вж. билка жълтурчета). Според едно от обясненията думата произхожда от холандски Шеурербек (болки в устата). Според друга, тя идва от германската Skyrbjúgr от Скайър = Кисело мляко, кварк и Bjúgr, промяна в тъканите, която описва заболяване, което се появява главно, когато трябва да ядете по-дълготрайни, но храни с ниско съдържание на витамини като сухари по време на нужда или когато пътувате с кораб.
история
Скорбутът съществува от 2-ро хилядолетие пр. Н. Е. Известен като болест в Египет. По-късно гръцкият лекар Хипократ и римският автор Плиний също пишат за това.
В ерата на откритията скорбутът често е бил водещият убиец на моряците; Например корабът на Васко да Гама е загубил около 100 души, за да скорбутира при пътуване от 160 души. Причината за честото появяване на скорбут в морето е небалансираната диета, която поради липсата на възможности за консервиране се състои главно от сушено месо и корабни сухари. Екипажът на френския моряк Картие е бил подпомогнат от крайбрежните индианци в Нюфаундленд през 1535 г. с варичка от смърчови игли. [3]
През 1601 г. Mergentheimer Ernst Hettenbach the Stare, професор zu Wittenberg, пише ранен и важен трактат за скорбут на латински, който сега е притежание на Дрезденската държавна библиотека.
Още през 1734 г. теологът и лекар Йохан Фридрих Бахстрьом изисква използването на пресни плодове и зеленчуци за лечение на скорбут [4] .
Едва когато британският корабен лекар Джеймс Линд успя да покаже в едно много модерно за времето през 1754 г. проучване, че цитрусовите плодове помагат срещу скорбут, болестта губи ужаса си. [5] Откритията на Линд се забавиха да се утвърдят в британския флот по две причини: Първо, витамините все още бяха неизвестни и дори Линд дълго време подозираше, че трябва да се припишат лечебните свойства на киселината в цитрусовите плодове. Така че имаше смисъл да се търсят по-евтини киселини от лекарствата против скорбут. Второ, дълго време цитрусовите плодове се разглеждаха само като лекарствени продукти, а следователно лимоновият сок се даваше само от корабния лекар. Фактът, че те също са имали превантивен ефект, остава незабелязан дълго време (за подробности вижте раздел А терапия за скорбут в статията за Джеймс Линд).
В допълнение към лимоновия или лаймовия сок, който често се носеше във варена форма, на борда се взимаха и кисело зеле и картофи. Между другото, прякорът идва от ежедневната дажба лимонов сок Limey английските моряци за разлика от ядещото кисело зеле „Краутс“, северногерманските търговски кораби. Георг Форстър съобщава, че малцовата каша е била много ефективна в борбата с скорбут.
Скорбутът също се появява на сушата, особено през зимните месеци и в обсадени крепости или сред първите северноамерикански заселници, където плодовете и зеленчуците първоначално са оскъдни. Максимилиан цу Вид-Нойвид се разболява от скорбут на 11 март 1834 г. в Мисури във Форт Кларк; след консумиране на листата и луковиците на малкия бял цъфтящ див прерий лук Allium reticulatum (днешното име Алиум текстил, прерийният лук) [6] дойде възстановяване.
През 1907 г. е открит модел за изолиране и идентифициране на вещество, което е ефективно срещу скорбут. Аксел Холст и Теодор Фролих, двама норвежки лекари, изучавали екипажите на кораба в норвежкия риболовен флот, за да стигнат до дъното на „корабния бери-бери“. След това те направиха допълнителни изследвания на морски свинчета, които подложиха на различни диети от зърно и брашно. В резултат на това Holst и Frølich успяха за първи път да открият скорбут при животните, който дотогава се наблюдаваше само при хора. Те също така успяха да покажат, че някои фуражни добавки могат да излекуват болестта при морските свинчета. По този начин те са допринесли значително за по-нататъшните изследвания на витамин С. [7]
След като молекулярната структура на аскорбиновата киселина беше изяснена чрез анализ на рентгеновата структура от Уолтър Норман Хауърт [8] (Нобелова награда за химия за Изследвания върху въглехидратите и витамин С. 1937 г. [9]) и Тадеус Райхщайн разработват синтеза на Райхщайн, който може да се извършва в голям мащаб, Рош започва индустриален синтез на витамин С през 1934 г. [10] .
През 20-ти век скорбутът се появява масово по време на Първата и Втората световни войни, както и в германските концентрационни лагери и в съветския ГУЛАГ. За разлика от тях националсоциалистите активно насърчават снабдяването на населението с витамини, по-специално витамин С, които току-що бяха открити по това време [11]. В следвоенна Германия скорбутът беше широко разпространен сред децата на разселени лица. Тук често се използваше и вече споменатото приготвяне на игла от смърч.
Скорбутът е често срещан страничен ефект от недохранването (други такива заболявания с дефицит са бери-бери или пелагра) и следователно все още е широко разпространен в световен мащаб, особено в слаборазвити страни. Тъй като плодовете и зеленчуците вече са достъпни целогодишно, скорбутът рядко се среща в индустриализираните страни.
По-малкият жълтурчета получи името си, защото се ядеше през пролетта за лечение на скорбут, както и копривата. И двете са с високо съдържание на витамин С.