Сколиоза; причини, симптоми, диагностика, лечение

Сколиоза е странично отклонение на гръбначния стълб, което описва формата на буквата "S" или "C". Разберете причините за сколиозата, как тя се проявява и как да лекувате сколиозата.

Съдържание:

Какво е сколиоза?

Призовава се деформация или странично изкривяване на гръбначния стълб сколиоза. На гръцки сколиозата означава "усукана". Деформацията възниква чрез завъртане на гръбначния стълб около собствената му ос и кривината може да бъде надясно или наляво. Дясна гръбна сколиоза и лява лумбална сколиоза са най-често срещаните форми.

Сколиозата може да бъде свързана с кифоза или с лордоза, други често срещани деформации на гръбначния стълб.

Сколиозата се появява най-често през пубертета (10-12 години) и засяга повече момичетата, отколкото момчетата. Ранното откриване на това състояние е от съществено значение за увеличаване на шансовете за възстановяване.

Видове сколиоза

Неструктурна сколиоза: са предимно редуцируеми, когато бъдат открити и коригирани във времето. Тук е необходимо да се намесим в статичния компонент и засегнатото лице да е наясно с позата.

Структурна сколиоза: са тези, при които вертебралните деформации са инсталирани поради ротациите на прешлените и причиняват вторични гръдни и лумбални деформации. Кривите не могат да бъдат коригирани чрез осъзнаване на позата и след време те причиняват патология на ставно и дискално ниво (артроза, дископатия), на мускулно ниво (болки в кръста, контрактури) и/или на гръбначно ниво (пареза, парализа).

Семейна сколиоза (наследствена): са тези, които се наблюдават в сюитата от поколения на семейство, имащи еднаква форма и местоположение.

Вродена сколиоза: са тези, които се появяват през първата година от живота и засягат предимно момчетата. Деформацията често се оставя гръбна. Свързва се с хипотония, вроден тортиколис, спина бифида, агенезия на междупрешленните дискове, аномалия на Klippel-Feil. Но повечето случаи са причинени от вътрематочно неправилно положение. В 90% от тези случаи гръбначният стълб се коригира спонтанно до 2-годишна възраст, тъй като детето придобива повече мускулна сила и стабилност в ортостатизма.

Придобита сколиоза: в зависимост от нивото на деформация, те могат да бъдат:

остеогенна сколиоза - дегенеративни процеси протичат на костно ниво (рахит, остеомалация, несъвършена остеогенеза), инфекциозни процеси (остеомиелит) или травма (фрактури на прешлени);
сколиоза с артрогенен характер - произведени в различни артропатии като Анкилозиращ спондилит, деформираща спондилоартропатия, остеопороза;
миогенна сколиоза - дата на мускулни разстройства (полиомиелит, болест, изкоренена от 2002 г.), различни миопатии, гръбначни амиотрофи;
статична сколиоза - дата на разликите в дължината на долните крайници или асиметриите на таза;
аналгетична сколиоза - датата на различни съпътстващи болки вертебрални нарушенияили дори висцерални разстройства;
следоперативна сколиоза - след посттравматични интервенции или след тежки изгаряния на гръдния кош;
младежка идиопатична сколиоза - представлява най-честите случаи и, за съжаление, с най-непредсказуемата еволюция при възстановяване и лечение.

Разликата между сколиоза и сколиотично отношение

Специалистите посочват, че истинската сколиоза трябва да се разграничава от сколиотичното отношение. Последното е по-малко тежко, но много по-често от истинската структурна сколиоза.

Много е сериозно да се етикира патологичната сколиоза като "сколиотично отношение", Болестта продължава да се развива при липса на подходящо лечение. Също толкова лошо е една обща сколиотична нагласа да се счита за сколиоза и да налага ненужно сурово лечение (носене на корсет). Ето защо е от съществено значение да се прави правилно разграничение между двете форми.

Сколиоза в S се определя като изкривяване на гръбначния стълб във фронталната, сагиталната и напречната равнина, придружено от въртенето на прешлените в хоризонталната равнина. Тази аномалия е от основно значение за установяване на диагнозата сколиоза. Деформациите при сколиоза са постоянни и прогресивно се влошават.

Сколиотичното отношение възниква, когато „детето е криво“. Изкривяването е обратимо при балансиране на таза. Трябва да се отбележи, че сколиотичното отношение не се превръща в сколиоза. Упражненията за физическа терапия, превъзпитанието в постура и използването на неинвазивни процедури за изправяне на гърба в седнало положение са важни елементи за коригиране на сколиотичното отношение.

причини

Точната причина за сколиоза не може да бъде уточнена в повечето случаи, но лекарите казват, че наследственият фактор и ендокринният фактор играят важна роля. Установено е, че сколиозата обикновено се наследява в семейства поради хормонални промени.

Рядко сколиозата може да възникне поради състояния като:

парализа
неврологични заболявания (церебрална парализа, болест на Вердниг-Хофман, болест на Реклингхаузен)
вродена малформация

Но това е най-често идиопатична сколиоза, тоест без конкретна причина. Това представлява около 90% от случаите, с честота 2-3 случая на 1000 жители. Идиопатичната сколиоза обикновено се проявява в пубертета и е 4 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Връзката между сколиоза и пубертет се дължи на хормонални промени, които се предизвикват при момичета на възраст 9-12 години. Повишаването на нивото на женските хормони насърчава отпускането и отслабването на връзките, мускулите и ставите, включително гръбначния стълб. Тези промени могат да доведат до гръбначна деформация при момичета с определена генетична предразположеност.

Лекарите твърдят, че носенето на тежка раница или грешната позиция на пейката са митове, те не са причините за истинската сколиоза. Ако е така, тогава момчетата също ще страдат от гръбначни изкривявания в пропорции, подобни на момичетата, което не се случва.

симптоми

Родителите са първите, които забелязват гръбначен стълб на детето. Ето някои признаци, които могат да показват съмнение за сколиоза:

Положението на главата не е централно.
Раменете не са балансирани, или едното рамо е по-ниско от другото, или е по-напред.
Лопатките също са разположени асиметрично, като едното е по-изпъкнало или по-високо от другото.
Ненормален външен вид на таза, разстоянието между талията и едната от ръцете е по-голямо от разстоянието между талията и другата ръка.
Салдата не са на едно и също ниво или едно от салдата е по-видно.
Гръбначният стълб не е прав, гледано отзад има формата на буквата S или C.
Единият крак изглежда по-къс от другия.

Първоначално, сколиозата не боли, детето не се оплаква от дискомфорт. Ето защо е важно родителите да проверяват гърба и позата на детето. Ако забележите някой от описаните по-горе признаци, добре е да отидете на лекар с детето.

Диагностика на сколиоза

Сколиозата може да бъде открита по време на медицински прегледи, извършвани от училищния лекар, семейния лекар или педиатър на детето.

Диагнозата сколиоза се установява въз основа на следните стъпки.

Клиничен преглед

Лекарят наблюдава пациента изправен, следвайки формата на тялото като цяло, гръдния кош, лумбалната област, таза и областта на седалището. След това помолете детето да се наведе напред, стиснали ръце около коленете. При сколиоза може да се види образуването на гърбица (гърбица), което поражда подозрение за структурно отклонение.

Рентгенографско изследване

Рентгенографията на гръбначния стълб позволява ясна диагностика и диференциация на сколиозата от сколиотичното отношение.

В случай на сколиоза, гръбначните ротации, постоянните криви са видими и ъгълът на отклонение може да бъде изчислен. Използва се за това Ъгъл на Коб, което се измерва по следния начин: откриват се горната и долната граница на прешлените на тялото на прешлените. След това те отиват перпендикулярно на тези линии. Чрез пресичане на тези линии се получава ъгълът на кривина.

Рентгеновите лъчи също помагат да се оцени зрелостта на костите, използвайки оценката на Risser. Това е важен елемент за прогнозата и терапевтичното решение.

Рядко се извършват разширени образни изследвания като компютърна томография (CT) или Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), особено в случай на деца, ще изисква обща анестезия, за да ги извърши.

усложнения

Ако сколиозата не бъде диагностицирана и лекувана правилно, това може да доведе както до физически, така и до естетически усложнения. Постоянните деформации се придружават от:

комплекси за малоценност,
емоционално страдание, което води до тенденция към социална изолация,
трудности на интеграцията в обществото
безпокойство, депресия
мускулна слабост
нарушения на дишането поради асиметрия на гръдния кош
увреждане на интраторакалните органи и понякога дори някои сърдечни заболявания (особено в случай на гръбна сколиоза над 80 градуса)
болка в гърба
ревматични заболявания.

Еволюция

Ретроспективни проучвания, обхващащи стотици деца със сколиоза, наблюдавани в продължение на няколко години, подчертаха 3 периода в еволюцията на сколиозата: период на утежняване (сколиотичният процес е латентен), период на основно влошаване и период на вторично влошаване.

В зависимост от степента на сколиоза, проучванията показват, че:

при сколиоза на Коб с ъгъл, по-малък от 20 градуса, има 80% шанс да не се влоши;
при сколиоза между 20 и 30 градуса половината от случаите остават със степен между 10 и 55;
при сколиоза над 30 градуса ситуацията е сериозна и може да се превърне в инвалидизиращи форми.

Важно е сколиозата да бъде открита навреме и лекувана, така че да не еволюира до 30 градуса.

Как се лекува сколиозата?

Лечението на сколиоза има за цел да поддържа кривината под 30 градуса, независимо от възрастта на пациента. Лечението включва:

физиотерапия
ортопедично лечение (гипс или корсет)
хирургично лечение.

Физикална терапия в случай на сколиоза

Физическата терапия е много полезна за коригиране на стойката на гърба, тонизиране на паравертебралните мускули, облекчаване на дихателните нарушения. Поддържането на добър мускулен тонус и гръбначната гъвкавост са основните цели на двигателната терапия. Под ръководството на физиотерапевт пациентът изпълнява сложна програма от персонализирани упражнения в зависимост от кривината и степента на сколиоза. Внимателен! Програмата за медицинска гимнастика трябва да се наблюдава от специализиран физиотерапевт, в противен случай съществува риск от изпълнение на забранени упражнения при сколиоза.

Ортопедично лечение

Носенето на лекарствен корсет е най-използваната терапия за сколиоза. Но трябва да се знае като такъв корсет не лекува сколиоза, само предотвратява влошаването му. Корсажът държи торса изправен и коригира гръбначния стълб, предотвратявайки влошената еволюция. Понякога е посочено обездвижване, за да се възстанови ъгълът на сколиоза, да се намали вертебралната ротация и гъвкавостта. Обикновено гипсът се носи на интервали от 1 месец.

Видове корсети

Корсет от Милуоки е направен от Blount and Schmitt през 1945 г., като моделът се използва и днес. Трябва да се носи постоянно, денем и нощем, доста е неудобно и смущаващо на гърдите. Но той се оказа ефективен в 50% от случаите.

Лионски корсет е създадена от Stagnara през 1949 г. Прилага се при дете със сколиоза под 30 градуса, благоприятства 50% корекция. В 98% от случаите се получават добри резултати. По-лесно се носи от корсета от Милуоки. Препоръчва се за възраст 10-12 години.

Ортеза с три точки, разработен от Мишел и Алегре, е къс корсет, добре поносим, използван при лумбална сколиоза.

Корсет на Cheneau то се понася добре и е изработено от термоформован материал, полиетилен, индивидуализирано след формоване и рентгенография на пациента.

Хирургия за сколиоза

Операцията или операцията за коригиране на сколиозата остава индикация за избор. Хирургичното лечение е запазено за тежки форми на сколиоза, които надвишават 50 градуса. Това е сложна и основна операция, с рискове и усложнения. Има няколко техники, но по принцип намесата има за цел да коригира отклонението с помощта на метални пръти (пръчки на Харингтън), фиксирани върху прешлените. Операцията се завършва с междупрешленни присадки за потискане на движенията между прешлените, фиксирани в пръчките. Основният недостатък на тази операция е блокирането на развитието на гръбначния стълб. Следователно възрастта, на която се решава това лечение, е много важна. Средно оптималната възраст за операция е 13-14 години за момичета и 15-16 години за момчета.

Естествено лечение на сколиоза

Естествени методи, които могат да бъдат полезни:

Живот със сколиоза

Децата, страдащи от сколиоза, може да се нуждаят от подкрепата на семейството и особено на приятели, колеги, учители.

В повечето случаи сколиозата започва през юношеска възраст, период, характеризиращ се с големи промени и важни решения за живота. По този начин младите хора - особено ако това е здравословен проблем - се нуждаят от приемането и подкрепата на околните. В случай на сколиоза носенето на корсет не винаги се приема лесно, особено от момичетата, за които образът на тялото е важен. Откритият диалог, доверието в родителите и лекарите, разбирането на диагнозата и последиците от неспазването на лечението могат да улеснят приемането на програмата за възстановяване.

Здравословният начин на живот, възприемането на полезни навици за гърба и не на последно място програмата за фитнес са мерки, които пациентът със сколиоза трябва да обмисля през целия си живот. Програма на плуване при сколиоза той също трябва да се проследява периодично, под ръководството на специалист.