Скарлатина при деца симптоми, диагностика и лечение Аркадия болници и медицински центрове
Източник на предаване е болният човек (ангина, скарлатина, импетиго - инфекция на кожата, причинена от стрептококи) или здравият човек (фарингеален носител на стрептокок без клинична проява).
Предаването е аерогенен (чрез капки назофарингеален секрет - кихане, кашлица, секрети от носа) или чрез замърсени предмети (играчки, мебели и др.).
отзивчивост е общо, с максимум в ранна детска възраст (5-10 години), по-рядко преди 2 години и над 12 години.
имунитет придобити от болестта е траен, но осигурява защита само при скарлатина, а не при други стрептококови инфекции.
Скарлатина - клиничната картина
Инкубационен период (интервалът между момента на заразяване и появата на симптомите) трае средно 3-5 дни.
настъпване е изведнъж:
- с треска висока (39 - 40 градуса по Целзий);
- втрисане;
- главоболие;
- променено общо състояние;
- възпалено гърло (възпалено гърло);
- понякога, храносмилателни прояви (повръщане, коремна болка).
При клиничния преглед се установява:
- присъства червена ангина (зачервено гърло с възпалени сливици);
- присъства ангина с гнойни ексудати (зачервено гърло и увеличени сливици с гнойни точки);
- субмандибуларна лимфаденопатия (увеличаване на размера на лимфните възли под брадичката, чувствителни към палпация).
Периодът на състоянието започва, когато се появи обрив и продължава средно 7-10 дни.
В допълнение към елементите, описани по-горе се появява изригване, което се проявява под формата на a exantem micropapulos (голям колкото върха на иглата или бучка), груб на допир, не сърбящ (не причинява сърбеж), върху еритематозно легло, често сливащо се на широки плажове (придаващ класическия вид на варена кожа от раци).
изригване се среща в областта на шията, в страничните области на гръдния кош, подмишниците и вътрешните лица на ръцете, както и в предно-вътрешните лица на бедрата и предните крака.
Той е много интензивен на нивото на обвивките (коляно, лакът, слабинната област), където образува истински червеникави, хеморагични линии (знак Грозовичи-Пастия).
Обривът не се появява на лицето, вместо това има интензивна хиперемия (зачервяване) на бузите, за разлика от бледността около устата и носа, карминовите устни (аспект, известен като Маска Филатов). Продължава средно 7 дни, а при деца, които не получават антибиотично лечение, след изригването изчезва фино лющене на багажника, дланите и ходилата, които могат да се отделят на клапи (ленти).
Друг внушителен елемент за скарлатина е той езиков цикъл: в началото езикът е алоин (заредени), за да станат по-късно червени, с хипертрофирани папили - малинов език (ден 4 - 5). Във фазата на заздравяване той придобива лакирания вид - котешки език.
Усложнения на скарлатина може да бъде:
- токсичен - вторичен за дифузията на токсина в други органи, с увреждане на сърцето, бъбреците, черния дроб, ставите);
- септична - квартал (отит, отомастоидит, синузит, периамигдален флегмон) и Дистанционно (пневмония, менингит, перикардит, сепсис);
- постинфекциозен - остър ревматоиден артрит, остър постстрептококов гломерулонефрит, еритема нодозум.
Диагностика, лечение и профилактика
При установяване диагноза са считани:
- епидемиологични критерии - контакт с пациент/носител на стрептококи;
- клинични критерии - ангина + характерен обрив;
- лабораторни изследвания - наличие на левкоцитоза с неутрофилия и възпалителен синдром (повишена ESR, CPR, Fg); изолиране от фарингеален секрет (положителен фарингеален ексудат) + тест за бързо откриване на стрептококов агент; Тестът ASLO не се използва за потвърждаване на остра инфекция (титърът нараства прогресивно, достигайки максимум през седмици 4-5).
Лечение е етиологичен и симптоматичен:
Етиологични: антибиотик - задължителен.
Пеницилинът се използва по избор. При деца, алергични към пеницилин, може да се използва лечение с еритромицин, кларитромицин, азитромицин. В зависимост от всяка форма и историята на детето се препоръчва Бензатинпеницилин.
Симптоматично, ще бъдат предписани антипиретици (ибупрофен, парацетамол) и орофарингеални антисептици, съдържащи локален анестетик за облекчаване на дисфагия.
Да запомня: изолирането на болни деца у дома предотвратява разпространението на инфекцията в общностите.
Превантивни методи са:
- избягване на затворени, претъпкани пространства;
- избягване на контакт с болни хора;
- често измиване на ръцете със сапун и вода;
- периодична дезинфекция на играчки и повърхности, с които децата често влизат в контакт.