Скарлатина; Педиатри в мрежата

Какво е скарлатина?

Скарлатината е доста разпространена сред детските градини и децата в предучилищна възраст, но скарлатината не е необичайна дори в зряла възраст. Само бебетата обикновено са сравнително безопасни от инфекция благодарение на антителата, получени от майката.

Патогените, причиняващи скарлатина, са бактерии (стрептококи). Стрептококовите А инфекции все още са една от десетте най-големи причини за смърт от инфекциозни заболявания в световен мащаб, особено при деца и млади хора.

Болестта се разпространява чрез капчици - т.е. кихане, кашлица или слюнка - но също и чрез замърсени предмети (ръце, прибори за хранене, играчки).

причини

Скарлатината се причинява от бактерии (стрептококи от група А), които обикновено навлизат през носоглътката. Само в изключителни случаи те навлизат през кожни рани и след това причиняват така наречената рана скарлатина. Токсичните метаболитни продукти (токсини) на стрептококите са отговорни за патогенните симптоми. Например, те причиняват промените в кръвоносните съдове в кожата, известни като типичния обрив на скарлатина. Съществуват различни видове стрептококи, всеки от които може да предизвика инфекция, така че човек може да развие скарлатина повече от веднъж.

Симптоми и клинична картина

Първите признаци на заболяването се появяват 2 до 7 дни след заразяването. Скарлатината започва внезапно с възпалено гърло, затруднено преглъщане, зачервени бузи, студени тръпки, повръщане, главоболие и болки в тялото, умора и често висока температура. Често пациентите се оплакват и от силна коремна болка.

Типичните промени в кожата и лигавицата се появяват малко по-късно: гърлото става огнено червено, устната лигавица и сливиците са оцветени. Езикът има бяло покритие, което се отделя след 3 до 4 дни. Поради възпалените и подути вкусови папили, езикът тогава прилича на малина („малинов език“).

Между 2-ия и 4-ия ден се появява и фино-петнистият кадифен скарлатинов обрив (екзантем). Червените петна с големината на просено зърно до главата на щифт обикновено започват в областта на слабините и по вътрешната част на бедрата и след това се разпространяват по цялото тяло, само триъгълникът уста-брадичка е пощаден. Леко повдигнатият, кадифено изглеждащ обрив не сърби. Обикновено се различава много от обривите на морбили или рубеола. Временно избледнява под натиска на дървена шпатула. Ако инфекцията се повтори, обривът също може да липсва! След една до три седмици обривът ще избледнее трайно и кожата може да се отлепи. Люспите на кожата по дланите на ръцете и стъпалата са особено очевидни.

Ефекти

Като цяло, ако се лекува по подходящ начин, болестта няма усложнения. Въпреки това, освен силно гнойния тонзилит, той може да бъде придружен и от гноен отит на средното ухо, което може да доведе до загуба на слуха, ако основното заболяване не се лекува.

Възможни късни усложнения са ревматична треска, както и сърдечно възпаление и бъбречни заболявания. Следователно, ако има подозрение, лекарят изследва бъбреците и сърдечната функция, след като болестта на скарлатина отшуми. Изследването на урината може да разкрие възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит).

Септичният ход на скарлатина е рядък, но опасен, злокачествена, вероятно дори фатална форма с внезапно висока температура, повръщане, диария, кървене от кожата и лигавицата, помътняване на съзнанието, тежки сърдечни увреждания и шок.

диагноза

Лекарят може да постави клиничната диагноза въз основа на характерния обрив и типичната клинична картина. За точно откриване на патогена се използва цитонамазка от гърлото. Има бързи тестове, които могат да установят в рамките на няколко минути дали стрептококите са причината за заболяването. Бактериите могат да се отглеждат и в лаборатория.

терапия

Поради риска от вторични заболявания на ушите, ставите, сърцето и бъбреците, при съмнение за скарлатина винаги трябва да се консултирате с лекар! Лечението обикновено е с антибиотици. Сред антибиотиците, налични при скарлатина, обикновено се дава пеницилин или цефалоспорин, тъй като те са особено ефективни срещу алените патогени. Като алтернатива може да се даде антибиотик еритромицин. Децата обикновено получават антибиотика като сок.

По-нови проучвания показват, че вторичните заболявания като ревматичната треска вече не се появяват толкова често, колкото в миналото в индустриализираните страни, така че педиатърът решава дали има смисъл да приема антибиотици. Ако вече сте имали ревматична треска, други основни заболявания или тежко протичане, обикновено можете но не и за отказване.
Гаргара (с градински чай, чай от блат или дезинфекциращи разтвори) и топли компреси за гърло помагат срещу възпалено гърло. Готини напитки или сладолед също осигуряват облекчение. Тъй като болното дете трудно преглъща, родителите трябва да им предлагат меки или течни храни като супи. Диетата трябва да е с ниско съдържание на сол и протеини. Ако имате температура, е важно да пиете много, напр. Чай от липов цвят, подсладен с мед. За да се подпомогне естествената чревна флора, която е нарушена от прилагането на антибиотици, се препоръчва да се яде кисело мляко редовно.

предотвратяване

Не е възможна ваксинация срещу скарлатина. Дори след инфекция, която е била лекувана с антибиотици, можете да се заразите многократно, дори като възрастен.
Децата с скарлатина трябва да се пазят от другите. Братя и сестри на деца с скарлатина, които са все още здрави, трябва да се връщат в училище или детска градина само ако лекарят го позволи. Здравите стрептококови носители са рядко носители на болести. Нито микробиологичните изследвания, нито антибиотичното лечение не са показани за асимптоматични контакти. Съществува риск от инфекция до 24 часа след началото на успешното антибиотично лечение. Ако се откаже лечението с антибиотици, детето може да се върне в обществено заведение само след като симптомите напълно отшумят. Не се изисква писмено медицинско свидетелство.

Адреси и връзки

Национален референтен център за стрептококи
Институт по медицинска микробиология към университета в Аахен RWTH
Пауелшщрасе 30
52057 Аахен
Ръководител: Dr. обратно нат. Марк ван дер Линден
Тел.: 02 41,80-89 510, -89 946
Факс: 02 41,80-82 483
Имейл: webmaster @ noSpam. streptococcus.de
Начална страница: www.streptococcus.de

подувам

Huebner, J. u. Янсон, А.: Антибиотиците предимно излишни. Не се паникьосвайте повече от скарлатина! CME 03, 36 (2013).
Huebner, J. u. Jansson, A .: Alert Scarlet Fever. Не се оставяйте да полудеете! Hautnah dermatologie 29 (3), 150 (2013).
Ralph, A. P. et al. Carapetis, JR.: Стрептококови заболявания от група А и тяхната глобална тежест. В: Взаимодействия хост-патоген при стрептококови заболявания. Актуални теми в микробиологията и имунологията том 368, 2013, стр. 1-27.
Институт Робърт Кох: Алена треска. Ръководство за лекари 2009. Към 12 март 2009 г.
Toepfner, N. u. Berner, R .: Група A стрептококови инфекции в детството. Месечен дневник? 159, 775 (2011 г.).
DOI? 10.1007/s00112-011-2451-1

Техническа поддръжка: проф. Д-р Ханс-Юрген Нентвич