Синузит; Д-р

Специалист по медицина за уши, нос и гърло | Kirchheim b. Мюнхен

  • врата
    • Анатомията на шията
    • дифтерия
  • нос
    • Анатомията на носа
    • Алергичен ринит
    • Епистаксис
    • Полипи в носа
    • Ринит
    • Септално отклонение
    • Синузит
  • ухо
    • Анатомия на ухото
    • Cerumen obturans
    • Холестеатом
    • Внезапна загуба на слуха
    • Външен отит
    • Среден отит
    • Шум в ушите
  • Алергии
  • виене на свят
  • Наляво
  • Защита на данните за отпечатъка

Синузит

Тази статия се предоставя от онлайн енциклопедията Wikipedia.

Синузит, също Възпаление на лигавицата на околносните кухини (Латински параназален синус, параназален синус и -то е „Възпаление“) е възпалителна промяна в лигавицата на синусите, причинена от вируси или бактерии. Прави се разлика между остри и хронични инфекции на синусите. Параназалните синуси включват максиларните синуси (максиларен синузит, Инфекция на максиларния синус), Фронтални синуси, етмоидни клетки и сфеноиден синус.

Остър синузит

Острото нагряване на параназалните синуси често възниква от хрема (ринит), когато подуване на лигавиците или анатомични особености предотвратяват отделянето на секрети от синусите. Обикновено се засягат максиларните синуси, по-рядко етмоидните клетки и фронталните синуси, много рядко се засяга клиновидният синус. Участието на всички синуси е известно като пансинусит. Болестта обикновено се свързва с висока температура, главоболие и обща умора. Всеки седми немски е засегнат от синузит веднъж годишно. Причината е бактериална инфекция само в 20–35% от случаите [1]. Вирусите обикновено са спусъкът; възможни са обаче и други причини като алергии. Следните точки в полза на бактериалния синузит: Продължителност на симптомите> 7 дни, едностранна болка в лицето, едностранно гнойно отделяне от носа. Двустранната симптоматика, от друга страна, говори повече за вирусна причина. Острият вирусен синузит може да се предаде чрез капкови инфекции. В резултат на остър синузит може да възникне синубронхиален синдром (синдром след назално накапване).

Хроничен синузит

Хроничният синузит е синузит с продължителност повече от 2-3 месеца (в зависимост от източника). Обикновено възниква от остър или подостър синузит, който не е заздравял, засегнати са най-вече максиларните синуси и етмоидните клетки. Друга форма на заболяването е повтарящият се остър синузит. Симптомите са дълготрайна загуба на миризма (аносмия), хронична, най-вече водниста хрема (ринорея), поток на секрети в гърлото (постназално капене) и постоянен, тъп натиск върху синусите или зад очите. Често има и растеж на възпалителни полипи в синусите. Препаратите на кортизон се използват като назален спрей или под формата на таблетки за лечение на полипи. Допълнителните терапевтични подходи се състоят от дългосрочно приложение на антибиотици, изплакване на носа или - в случай на хроничен синузит с полипи - локално приложение на антимикотици. Мерките са в не малък брой неуспешни, с антибиотици поради лошата достъпност на бактериалните биофилми, образувани върху лигавиците. Локалното приложение на антибиотици, от друга страна, би било грешка, защото би повишило резистентността.

Противно на общоприетото схващане, назален душ обикновено се използва само за изплакване на носните лигавици, но не и на синусите, до които е много по-трудно да се достигне. Душовете на носа и синусите се правят с различни природни агенти, напр. Б. с градински концентрат или лайка, всеки плюс 0,9% разтвор на сол има смисъл. Физиологичният физиологичен разтвор е необходим по време на изплакване, за да се предотврати увреждане на лигавиците от осмотични процеси. За ограничено време деконгестантните капки за нос могат да отворят достъпите, блокирани от отока.

Както стоят нещата, оптималното лечение с лекарства е също толкова ефективно или неефективно, колкото операцията. Следователно това има смисъл само ако пациентът не изпитва достатъчно облекчение от лекарствената терапия. [3] [4]

Една операция ще подобри състоянието в 80% от случаите, когато става въпрос за полипи или други ограничения във вентилацията, в 10% от случаите заболяването ще се повтори. Тези операции сега обикновено се извършват от вътрешността на носа, порязванията на лицето () са запазени за отделни случаи. Пациентите с обширни инфекции на челните синуси имат по-лоша прогноза и по-лош рисков профил. Поради близостта до очите и мозъка, рисковете от операция на синусите включват нараняване на очната кухина с образуване на двойно виждане, загуба на зрение, оттичане на церебрална течност, менингит и кървене в мозъка. Тези сериозни усложнения сега се появяват в по-малко от 1% от случаите.

Полипозният синузит е особено често свързан с бронхиална астма и аналгетична непоносимост (непоносимост). Появата на трите заболявания при пациент се нарича триада на Самтър. При стандартната терапия тези пациенти имат значително повишена склонност към рецидив. Адаптивното дезактивиране се предлага като по-нова, поддържаща терапия. За тази цел, след спиране от лекаря, ацетилсалициловата киселина (ASA/аспирин) се приема постоянно и по този начин може успешно да противодейства на образуването на нови полипи. Рехабилитацията на параназалните синуси при астматиците води до средно 5 mg по-малко прием на кортизон, за да се контролира астмата.

Като следствие от хроничен синузит, заболявания на белите дробове (синубронхиален синдром) и много други органи, напр. Б. стомашно-чревния тракт или сърцето, възникват или са засегнати от токсини. Ако хроничният синузит не се лекува или рецидивира въпреки терапията, трябва също да се изясни дали може да има муковисцидоза или дали незабелязаното преди това възпаление на зъбните корени излъчва в максиларните синуси (панорамна рентгенова снимка, DVT!).

максиларните синуси

видове

  • Етмоиден синузит, възпаление на етмоидните клетки
  • Фронтален синузит, възпаление на челните синуси
  • Максиларен синузит, възпаление на максиларните синуси
  • Сфеноиден синузит, възпаление на клиновидния синус
  • Пансинусит, едновременно възпаление на всички синуси

Одонтогенен максиларен синузит

Одонтогенен максиларен синузит е възпалителна промяна в лигавицата на максиларния синус, която възниква предимно в резултат на одонтогенна инфекция или лечение на зъбите. Обикновено се засяга само максиларният синус от едната страна. Ондогенният максиларен синузит трябва да бъде ясно разграничен от риносинусит по отношение на етиологията и обикновено също терапията. [5]

Най-честата причина е постоянната връзка между устата и антрума (MAV), например след екстракция на зъб, последвана от апикален пародонтит в резултат на възпалително заболяване на пулпата. Други причини могат да включват остатъчни корени, пародонтоза, възпаление на перимпланта, одонтогенни кисти, зъби или импланти, изместени в максиларния синус, и материал за уголемяване след предварително протезиране на синус.

Преглед

Лекарят често може да диагностицира синузит чрез обикновен ендоскопски преглед, намазка на носната течност (назален секрет) и целенасочен разпит на симптомите, които са напълно ясни в случая на синузит. (Тези много ясни симптоми могат, но не е необходимо да се появят. Хроничният синузит/пансинузит може да не предизвика никакви разпознаваеми симптоми.) За допълнително изясняване трябва да се използват компютърни томографии (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT). Рентгеновите лъчи и сонографията са доста ненадеждни при диагностицирането на хроничен синузит. Сонографията е ценна само за проследяване и в случай на остър епизод. Ако обикновено сте изтощени, липсата на други симптоми, заедно с резултат на рентгенова снимка на синусите, може лесно да доведе до преждевременно изключване от синузит.

Симптоми

  • При остър синузит главоболието често се придружава от чувство на натиск или скучна болка в предната част на главата. Тази болка се влошава веднага щом се наведете напред, наведете горната част на тялото или застанете здраво. Местоположението на симптомите варира в зависимост от засегнатите синуси. Например пулсираща болка може да се появи над челото, в областта на бузите (евентуално придружена от зъбобол), зад очите или по-рядко в задната част на главата. За локализация пациентът може да удари тила с плоската част на ръката; импулсът причинява тъпа, пронизваща болка в пълните с течност синуси.
  • Често в същото време ринит (хрема) с гнойни (жълтеникаво-зелени) променени назални секрети, затруднено носно дишане, постоянен поток от секрети в гърлото.
  • В случай на тежко възпаление, повишена температура, умора и зрителни нарушения, също силна кашлица, която може да наруши нощната почивка, особено поради изтичането на слуз в дихателните пътища, а в случай на постоянна кашлица, гръдните мускули болят и отслабват.
  • Понякога видимо болезнено подуване.
  • Повишеното кървене от носа трябва да ви напомня за редки злокачествени новообразувания в областта на синусите. Автоимунното заболяване грануломатоза с полиангиит (GPA; бивш Болест на Вегенер) се проявява в ранните етапи като персистиращ синузит, който в крайна сметка също е придружен от повишено кървене от носа. Ревматологът трябва да изясни въпроса възможно най-скоро, тъй като тогава може да бъде избрано много по-нежно лекарство, отколкото в по-късния етап, което може да бъде придружено от тежко увреждане на органите на белите дробове и бъбреците.
  • Загуба на производителност, хронична умора.
  • Сънливост, свързана с натиск и болка до делириум в напреднали стадии.

терапия

Основната цел на терапията е да намали възпалението и да възстанови естествения дренаж на слуз от синусите:

Допълнителна самопомощ

  • Трябва да се избягва силна топлина или студ, тъй като промените в температурата увеличават болката в синусите.
  • Повдигнете главата на леглото, така че главата да е по-висока.
  • Билкови комбинирани препарати с отхрачващи активни съставки, които улесняват оздравителния процес са z. Б. тинтява корен, краставици, билка киселец, бъз и върбинка.
  • Пийте много, напр. Б. Билкови чайове с лайка, мента или мащерка.
  • Домашно лекарство, често препоръчвано от лекарите, е инхалация с пара с добавка на сушени цветя от лайка или с концентрат от лайка или мехлеми, съдържащи евкалиптово масло. Клинична полза от тези инхалации с пара обаче не е установена. [15]

Патоген

Усложнения

При тежки случаи възпалението може да прекоси синусите и да увреди съседни структури:

  • Ако възпалението засегне тънката костна плочка, която разделя очната кухина и синусите, може да се получи пробив. Гной и бактерии попадат в очната кухина, което може да доведе до сериозно увреждане на очите и дори слепота.
  • Възпалението може също да пробие костното отделяне на мозъка и синусите. Може да се получи животозастрашаващ менингит.
  • Взаимодействието между максиларния синус и възпалението на зъбния корен се пренебрегва най-вече.
  • Често пренебрегван и подценяван проблем е хъркането. Нарушеното назално дишане пречи на въздушния поток, секретът по начина, по който безпогрешно „гърботи“ при всяко вдишване. С напредването на оклузията дишането през устата се превключва, което води до дехидратация на фаринкса. Това има отрицателно въздействие върху синузита, тъй като, от една страна, лигавиците са раздразнени, а от друга, не настъпва необходимата почивка по време на сън.
  • Може да се образува мукоцеле.
  • Пост синдром на назално накапване

предотвратяване

Като цяло имунната система трябва да бъде укрепена, например чрез редовни посещения на сауна, много упражнения на чист въздух, редуващи се душове и диета, богата на витамини. Пушачите са изложени на повишен риск. През зимата главата трябва да се поддържа топла.

В случай на настинка, носът трябва да се продухва само с малко натиск (за предпочитане само една ноздра в даден момент); високото налягане често вкарва първо в синусите слуз, съдържащ бактерии.

В случай на често повтарящи се синузити, често причината са доброкачествени израстъци на лигавицата (полипи), изкривена носна преграда и/или стеснени дренажни канали за носния секрет. Премахването на причината, например с операция или избягване на контакт с алергени, може да помогне.