синузит
"Синузит" означава просто възпаление на синусите - зачервяване и подуване - причинено от инфекция или друг медицински проблем. Има няколко вида синузит. Здравните експерти ги идентифицират, както следва:
• Остра, с продължителност до 4 седмици
• Подостър, с продължителност между 4 и 12 седмици
• Хронична, която продължава повече от 12 седмици и може да продължи месеци или дори години
• Рецидив, с няколко атаки годишно
Къде са синусите?
Когато хората казват „Синусите ме болят“, те обикновено се отнасят до симптоми на задръстване и болка в една или повече от четирите двойки кухини (запълнени с въздух пространства), известни също като параназални синуси.
Тези малки вдлъбнатини, разположени вътре в черепа или костите на главата, които са около носа, са кръстени на костите, които ги съдържат, както следва:
• Фронтални синуси над очите в областта на веждите
• Максиларни синуси във всяка кост на бузите
• Етмоидни синуси точно над носовия мост, между очите
• Сфеноидни синуси зад етмоидите, в горната част на носа и зад очите
Параназалните синуси се отварят вътре в носната кухина и са облицовани с клетки, които произвеждат слуз, за да поддържат носа влажен по време на дишането, улавяйки нежелани материали, така че да не достигат до белите дробове.
Симптоми на синузит
Един от най-честите симптоми на всеки тип синузит е болката и местоположението му зависи от засегнатия синус.
• Ако болката е в областта на челото, проблемът е във фронталните синуси.
• Болката в горната челюст и зъбите със стиснати бузи може да означава засягане на максиларните синуси.
• Болка между очите, понякога с подуване на клепачите и тъканите около очите и напрежение при допир до страните на носа може да означава синузит, развит в етмоидните синуси.
• Възпалено гърло с оталгия и силно главоболие може да е признак, че са засегнати клиновидните синуси (въпреки че тези синуси са по-рядко засегнати).
Много хора със синузит имат болка или напрежение в няколко области и техните симптоми обикновено не показват ясно кои синуси са възпалени. Болката не е толкова често срещана при хроничен синузит, колкото при остър синузит.
В допълнение към болката, хората, които имат синузит (остър или хроничен), често имат гъст назален секрет, който може да бъде бял, жълт, зелен или със следи от кръв.
Понякога тези секрети изтичат обратно към врата и са трудни за почистване. Това се нарича "пост-назална инфилтрация". Също така, случаите на остър или хроничен синузит обикновено са придружени от запушен нос, както и общо усещане за натиск върху цялото лице.
По-рядко срещаните симптоми на синузит (остър или хроничен) могат да включват следното:
• Умора
• Намалено обоняние
• Кашлица, която може да се влоши през нощта
• Суха котка
• Халена
• Треска
В много редки случаи острият синузит може да доведе до мозъчни инфекции и други сериозни усложнения.
Тъй като носът може да се запуши или да се запуши и в ситуации като обикновена настинка, обикновена назална конгестия може да се обърка със синузит. Обикновено настинката трае 7-14 дни и преминава без никакво лечение. Острият синузит често продължава по-дълго и обикновено причинява повече симптоми, отколкото настинка.
Причини за синузит
Параназалните синуси, като тези вътре в носа, са облицовани с тънък слой тъкан, наречена лигавица, която произвежда слуз. Тази слуз тече през отворите на параназалните синуси към носа. Когато тези отвори се запушат, синусите са засегнати.
Всичко, което причинява възпаление на носа, може да блокира отворите между параназалните синуси и носа, включително настинка, алергична реакция като сенна хрема или реакция от излагане на някои химикали. Запушването кара въздуха и слузта да останат затворени вътре в синусите. Това може да причини болка и удебеляване на слузта:
• Болката при синусов пристъп се увеличава, тъй като въздухът и слузът в плен се притискат върху лигавицата на синусите и върху костната стена зад нея. Също така, когато възпалената мембрана при отвора на параназалния синус спира въздуха, преди да влезе в синусите, това може да създаде вакуум, който причинява болка.
• Удебеляването на слузта се дължи на загубата на водното му съдържание, тъй като тя остава в капан в синусите за дълго време. Освен това възпалението води до отделяне на допълнителни материали в слузта, причинявайки удебеляване.
Разликите между остър и хроничен синузит
Острият синузит може да бъде причинен от следното:
• Настинка
• Алергии и други хронични заболявания
• Съществуващи здравни условия
Повечето случаи на остър синузит започват с обикновена настинка, причинена от вирус. Простудата може да възпали синусите и да причини симптоми на синузит. Както обикновената настинка, така и възпалението на синусите обикновено изчезват без лечение за две седмици. Ако възпалението, причинено от студа, води до инфекция, причинена от бактерии, тогава инфекцията става остър синузит.
Възпалението, причинено от студа, води до подуване на лигавиците на синусите, блокиращо въздуха и слузта зад тесните отвори на синусите. Когато слузта остава в синусите и не може да изтече към носа, тя може да се превърне в източник на хранителни вещества за бактериите, които след това могат да се размножават.
Повечето здрави хора имат бактерии като пневмокок и Хемофилус инфлуенца, в носовете и вратовете им. Обикновено тези бактерии не създават проблеми, но когато издърпате носа си или го издухате при настинка, тези действия създават промени в налягането, които могат да изпратят бактериите обикновено безвредни в синусите. Ако синусите не се почистват правилно, бактериите могат да започнат да се размножават в синусите, причинявайки остър синузит.
Алергии и други хронични заболявания
Хората, които имат алергии или други хронични заболявания, които могат да засегнат носа, също са склонни към периоди на хроничен синузит. Хроничните проблеми с носа причиняват подуване на лигавиците и запушване на синусовите проходи. Обикновено безвредните бактерии в гърлото или носа водят обратно до остър синузит.
Съществуващи здравни условия
По принцип хората, които имат ниска имунна функция, като тези с първично заболяване с имунна недостатъчност (дефект в отговора на инфекции на имунната система) или HIV инфекция, са склонни към синузит. Хората, които имат необичайни секрети на слуз или движения на слуз, като тези при муковисцидоза (наследствено заболяване, при което плътна, вискозна слуз запушва белите дробове, причинявайки проблеми с дишането и лесно позволява на бактериите да растат), също са по-склонни към синузит.
Гъбичните инфекции рядко причиняват остър синузит, тъй като човешкото тяло има естествена устойчивост на гъбички; обаче при хора, чиято имунна система не работи правилно, гъбичките могат да причинят остър синузит.
При хроничен синузит мембраните на околоносните и носните синуси се удебеляват, тъй като постоянно се възпаляват. Понастоящем повечето здравни експерти използват термина „хроничен риносинузит“, за да опишат състоянието. Те също така препоръчват да се идентифицира състоянието или като назални полипи с риносинузит, или назални полипи без риносинузит.
Полипите в носа са гроздовидни израстъци на лигавицата, които се открояват в синусите или носните проходи, което прави още по-трудно източването на синусите и пропускането на въздух през носа. Причините за хроничния риносинузит са неизвестни, но има няколко състояния, които могат да добавят по-висок риск за неговото развитие:
• Астма и алергии
• Рецидивиращ остър синузит
• Съществуващи здравни условия
Хроничният риносинусит често се среща при астматици, много от които също имат алергии. Постоянното излагане на алергени във въздуха (вещества, които причиняват алергична реакция) в домове с кърлежи, животни, плесени и бръмбари може да причини хронично възпаление на лигавицата на носа и синусите. Алергичната реакция към определени гъби причинява някои случаи на хроничен риносинузит; това състояние се нарича гъбичен алергичен синузит. Въпреки това, поне половината от хората с хроничен риносинузит нямат алергии.
Повтарящ се остър синузит
Въпреки че повечето здравни експерти смятат, че хроничният риносинузит не е инфекциозно заболяване като остър синузит, когато страдате от чести епизоди на остър синузит, вие сте склонни към развитие на хроничен риносинузит. Някои експерти смятат, че хроничният риносинузит се причинява от преувеличен имунен отговор на гъбички, които обикновено се намират в синусите или бактериите. Стафилококус ауреус, който обикновено живее вътре в носа.
Съществуващи здравни условия
Както при острия синузит, други причини за хроничен риносинузит могат да бъдат нарушения на имунната недостатъчност или муковисцидоза.
Някои хора се раждат с физическа структура вътре в носа, която кара слузта да преминава през синусите трудно. Други могат да развият структурен проблем след преживяване на нараняване на носа. Тези хора имат висок риск от развитие на хроничен риносинузит.
Диагностика на синузит
Семейният лекар обикновено може да диагностицира остър синузит, като наблюдава симптомите и изследва носа и лицето. Ако симптомите не показват ясно наличието на синузит или ако продължават дълго време и не реагират по-добре на лечението, семейният лекар може да назначи КТ - форма на рентгенова снимка, която показва някои меки тъкани и други структури, които не могат да бъдат открити чрез конвенционални рентгенови лъчи) за потвърждаване на синузит.
Други лабораторни тестове, които вашият семеен лекар може да използва, за да провери за възможни причини за хроничен риносинусит, включват следното:
• Кръвни тестове за изключване на състояния като болест на имунната недостатъчност, които са свързани със синузит
• Ексудат или кръвен тест за отстраняване на муковисцидоза
• Тестове върху синусите за откриване на бактериални или гъбични инфекции
Лечение на синузит
След диагностициране на синузит и установяване на възможна причина семейният лекар може да предложи различни лечения.
В случай на остър синузит, Вашият лекар може да препоръча следното:
• Антибиотици за контрол на бактериалната инфекция, ако тя е налице
• Аналгетици за намаляване на болката
• Деконгестанти (лекарства, които намаляват подуването на носната мембрана и улесняват дишането)
Дори при остър синузит лекарят може да избере да не използва антибиотици, тъй като много случаи на остър синузит ще спрат сами. Ако обаче след няколко дни симптомите не се подобрят, лекарят трябва да се свърже отново.
Следвайте инструкциите на Вашия лекар за използване на закупените деконгестанти или назални капки и спрейове. Тези лекарства трябва да се използват само няколко дни, тъй като в дългосрочен план те могат да доведат до още по-голяма конгестия и възпаление на носните проходи.
В случай на синузит, комбиниран с назални алергии, като сенна хрема, Вашият лекар може да препоръча лекарства за контрол на алергията. Те могат да включват стероиден назален спрей, който намалява подуването около синусовите канали и позволява дренаж на синусите.
В случай на астма, последвана от синузит, астмата може да се влоши. Трябва да се свържете с Вашия лекар, който може да промени Вашето лечение на астма.
Лекарите често се затрудняват успешно да лекуват хроничен риносинузит. Те имат две възможности, които могат да предложат на пациентите: лекарства и хирургия.
• Стероидните назални спрейове са полезни, но често не облекчават всички симптоми.
• Продължителното лечение с антибиотици рядко се препоръчва от лекарите и резултатите от клиничните изследвания не подкрепят този тип употреба на антибиотици.
• Изплакването с физиологична вода или солени назални спрейове може да бъде полезно при хроничен риносинузит, тъй като те премахват гъстите секрети и позволяват дренаж на синусите.
• Перорални стероиди, като преднизон, могат да се предписват в случаи на тежък хроничен риносинузит. Оралните стероиди обаче са мощни лекарства със значителни странични ефекти и тези лекарства обикновено се предписват, когато други лекарства не са успели.
Когато лекарствата се провалят, операцията може да бъде единствената алтернатива за лечение на хроничен риносинузит. Целта на операцията е да подобри дренажа на синусите и да намали запушването в носните проходи.
Назалната хирургия обикновено се извършва за следното:
• Уголемяване на естествения отвор на синусите
• Премахване на полипи в носа
• Коригиране на значителни структурни проблеми в носа и синусите, ако те допринасят за запушване на синусите
Въпреки че повечето хора имат по-малко симптоми и по-добро качество на живот след операцията, проблемите могат да се повторят, понякога дори след кратко време.
При децата проблемите понякога могат да бъдат отстранени чрез премахване на аденоидите. Тези жлезисти тъкани, разположени дълбоко във врата и зад и над небцето, могат да запушат носните проходи.
Профилактика на синузит
Няма научно одобрени методи за предотвратяване на остър или хроничен синузит. Вашият семеен лекар може да препоръча следните мерки, които могат да помогнат:
• Поддържайте носа си възможно най-влажен, като често използвате спрейове или физиологични промивки.
• Избягвайте много сухи интериори. Внимавайте обаче, че влажната среда може да увеличи количеството алергии от плесени, кърлежи или бръмбари в къщата; това е важно, ако сте алергични към някой от тези организми.
• Избягвайте излагане на дразнители като цигари или цигарен дим или силни химически миризми.
• Избягвайте излагане на вещества, към които сте алергични.
• Ако не сте били тествани за алергии и имате чести инфекции на синусите, попитайте семейния си лекар за оценка на алергията или посетете алерголог.
• Избягвайте дълги периоди на плуване в басейни, третирани с хлор, които дразнят носната и синусовата лигавица.
• Избягвайте дълбоки гмуркания, които оказват водно налягане в синусите и носните проходи.
Пътуването със самолет може да бъде проблематично, ако страдате от остър или хроничен синузит. Когато налягането на въздуха в самолета падне, налягането може да се повиши в главата ви, като блокира синусите и фалопиевите тръби на Евстахия (въздуховодите между средното ухо и задната част на врата, които изравняват въздушното налягане от двете страни на тъпанчето). В резултат на това може да почувствате дискомфорт в синусите или средното ухо, докато повдигате или спускате равнината.
Някои здравни експерти препоръчват използването на назални капки или спрейове против деконгестант преди полет, за да се предотвратят тези проблеми.