Синусова тахикардия - CSID Какво се случва, докторе
Описание
Синусовата тахикардия е състояние, при което синусовият ритъм (нормалният сърдечен ритъм на сърцето) се ускорява над горната граница на нормата (90-100 удара/минута за възрастен). Синусовият възел е малка агломерация от клетки, разположена в дясното предсърдие на сърцето, която има ролята да генерира електрически импулси.
Те се предават в предсърдията и след това през атриовентрикуларния възел към вентрикулите, които се стимулират да се свиват и изпомпват кръв към останалата част от тялото ви. Синусовата тахикардия не трябва да се бърка с камерна тахикардия, която произхожда от вентрикулите, или с надкамерна тахикардия, която може да произхожда от предсърдията или атриовентрикуларния възел.
причини
В повечето случаи синусовата тахикардия е резултат от често срещани физиологични ситуации като интензивни упражнения, стрес, страх, гняв. Те произвеждат катехоламинови разряди (адреналин и норадреналин), които стимулират синусовия възел да произвежда електрически импулси с повишена честота.
Синусова тахикардия това е физиологична адаптация по време на бременност, когато синусовият ритъм се увеличава с 10-20 удара/минута над обичайната сърдечна честота, извън бременността. Други причини за синусова тахикардия при деца и възрастни са: треска, болка, анемия, дехидратация, хиповолемия, болест на сърдечната клапа, миокардит (възпаление на сърдечния мускул), сърдечна недостатъчност перикардит, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, инфекции, белодробна емболия, миокарден инфаркт, хронични белодробни заболявания, консумация на стимуланти (кофеин, никотин, кокаин, амфетамин), хипоксия, хипердинамична циркулация (напр. артериовенозни звуци), някои лекарства и вещества, синдром на постурална ортостатична тахикардия и др.
Рядко синусовата тахикардия няма откриваема причина и след това се обозначава като идиопатична, когато се подозира, че е първично заболяване на синусовия възел, въпреки че често могат да бъдат подчертани невро-вегетативни нарушения. В тези случаи сърдечната честота се увеличава прекомерно в покой и се увеличава несъразмерно бързо и много при ниски физически усилия, а времето за възстановяване е много дълго.
симптоми
Синусова тахикардия може да причини сърцебиене, изпотяване, замаяност, умора, влошаване на сърдечната недостатъчност и при определени условия хипотония и припадък, ангина болка.
Пациентите с идиопатична синусова тахикардия често имат постоянна физическа астения, много ниска физическа активност и безпокойство.
Диагностична
Диагнозата се поставя въз основа на клиничния преглед, който установява забързан и редовен ритъм при палпация на пулса и прослушване на сърцето и на ЕКГ, който показва нормален синусов, но ускорен ритъм. Компресията на каротидния синус или други вагусни маневри причиняват прогресивно забавяне на ритъма, последвано от постепенно връщане към първоначалната стойност, докато при пароксизмална надкамерна тахикардия тези маневри могат да я спрат внезапно и напълно.
ЕКГ тестът с упражнения може да покаже непропорционално увеличаване на синусовия ритъм. Тестът с наклонена маса при пациенти с постурална ортостатична тахикардия възпроизвежда значителна и персистираща синусова тахикардия без хипотония. Често са необходими други тестове, за да се определи причината за бързия синусов ритъм: кръвни тестове за диагностика на анемия, хипертиреоидизъм, миокарден инфаркт; ветеринарни тестове; рентгенография; ехокардиография и др.
Лечение
Физиологичната ТС не изисква лечение. В патологични ситуации лечението е това на основното заболяване, което произвежда тахикардия като лечение на сърдечна недостатъчност, корекция на анемия, хиповолемия, хипертиреоидизъм, приложение на успокоителни в случай на синдром на тревожност или невровегетативни нарушения, избягване на прекомерна консумация на кафе, черен чай, алкохол, енергийни напитки, кола.
Прекомерната синусова тахикардия изисква прилагане на брадикардни лекарства като бета-блокери, калциеви блокери, централни алфа2 адренергични агонисти или някои по-нови лекарства, които блокират специфични клетъчни канали (If) в синусовия възел.
Инвазивни методи на модулно лечение чрез радиочестота или дори хирургична аблация на синусовия възел са предложени по-скоро в случаи на екстремна синусова тахикардия, считана за идиопатична, но тези методи не винаги са много ефективни и имат риск от важни усложнения.
Прогнозата на синусовата тахикардия, вторична за други патологии, е тази на заболяването, което я причинява. Той ремитира със своето подобрение или заздравяване.Идиопатичната синусова тахикардия има доброкачествено протичане и за разлика от други продължителни тахикардии, обикновено не води до кардиомиопатия (увреждане на сърдечния мускул).
Медицински препоръки
Пациентите могат да се консултират с кардиолог, интернист, ендокринолог и др., В зависимост от основната причина за синусова тахикардия.