Синусов ритъм
По-голямата част от сърдечната тъкан се състои от кардиомиоцити. Това са мускулни клетки, които имат миофибриларен апарат и са снабдени с контрактилно свойство. Кардиомиоцитите населяват сърдечните стени и най-големите контингенти колонизират вентрикулите, особено лявата камера. Тези мускулни клетки се отличават от тези на скелетните мускули по свойството си да останат, след всяко свиване, неизбежни: този рефрактерен период предотвратява тетанизацията.
Миокардът също има образувания с отчетлива хистологична структура, наречена специализирана проводима тъкан: възлова тъкан и система His-Purkinje. Клетките, които ги съставят, имат ембрионален вид с малко еволюирали миофибриларни съставки. Първо образувание има в горната част на дясното предсърдие: това е синусовият възел. Той се намира в дясното предсърдие на кръстовището с горната куха вена и близо до crista terminalis. При хората дължината му варира от 7 до 20 мм, а ширината от 2 до 5 мм. В мастния панникулус при контакт с него има множество нервни ганглии, които са отговорни за неврогенното влияние върху синусовата активност. По-надолу откриваме друга формация, разположена в горната част на мембранната интервентрикуларна преграда на тригонното ниво: атриовентрикуларният възел, който действа като филтър между предсърдната и камерната активност. След това снопът His, всеки разделителен клон на който се захваща със съответната камера и се арборизира в множество разклонения, мрежата на Пуркине, свързваща тъкан с миокардните влакна (Фигура 1).
|
Производството на електрически импулс се осъществява в доминиращи клетъчни острови, разположени в центъра на възела, които са източникът на тази активност. След това процесът се разпространява в останалата част на синусовия възел и близката миокардна тъкан. Автоматичното и ритмично производство на импулси може да се обясни с въвеждането на микроелектроди в синусовите клетки [1]. Тази техника позволява записването на трансмембранния потенциал: това е разликата в електрическия потенциал, измерен между 2-те лица на мембраната. Активирането или деполяризацията на синусовите клетки причинява бързо изменение на потенциала от порядъка на 70 до 80 mV, последвано от бавно връщане в първоначалното диастолично състояние: активира се потенциал за действие. Съседните клетки, реагирайки на този импулс, от своя страна произвеждат нов потенциал за действие и така, стъпка по стъпка, деполяризиращата вълна се разпространява в цялото сърце (Фигура 2).
|