Синдромът на серотонина Белгийски център за противопоказания

Тази статия е предназначена за професионалисти: използваните технически термини може да не бъдат разбрани от всички.

център

Описание

Серотониновият синдром е потенциално фатален страничен ефект, който е резултат от прекомерна централна и периферна серотонинова активност. Може да се появи както в терапевтична доза, така и при предозиране, но най-често е следствие от взаимодействие между няколко серотонинергични лекарства. Синдромът най-често се проявява в рамките на 24 часа и дори в рамките на 6 часа след започване, промяна, добавяне или дори спиране на лекарството. Серотонинов синдром също е наблюдаван в началото на лечението със серотонинергично лекарство твърде внимателно след спирането на друго серотонергично лекарство. Препоръчително е да се спазва интервал от 1 до 2 седмици в зависимост от полуживота на молекулата (5 седмици за флуоксетин).

Синдромът се представя като a триада:

  • промяна в психичното състояние (тревожност, възбуда, объркване, безпокойство, дезориентация, делириум, конвулсии, кома)
  • нервно-мускулни симптоми (скованост, треперене, нистагъм, миоклонус, атаксия, хиперрефлексия, хипертония (особено на долните крайници))
  • нестабилност на вегетативната нервна система: хипертония, хипотония, тахикардия, тахипнея, хипертермия, мидриаза, обилно изпотяване, диария

Тази триада не винаги е налице: в клиничната практика появата на клонии и хиперрефлексия при пациент, лекуван със серотонергично лекарство, трябва да подскаже диагнозата.

Повечето от пациентите със синдрома са били лекувани с антидепресант инхибитор на моноаминооксидазата или от a специфичен инхибитор на обратното поемане на серотонин в комбинация с поне един друг серотонинергичен агент.

Френско проучване на 125 пациенти със серотонинов синдром показва, че 40% от тях са развили синдрома по време на лечение с едно серотонергично лекарство, главно специфичен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) или венлафаксин и че в 60% от случаите това е лекарствено взаимодействие, главно между трамадол и SSRI. [1]

Патофизиология

Серотонинът или 5-хидрокситриптаминът е невротрансмитер с много функции. Серотонинът не преминава през кръвно-мозъчната бариера и се синтезира централно и периферно чрез декарбоксилиране и хидроксилиране на аминокиселина, триптофан. Веднъж произведен, серотонинът се съхранява или бързо инактивира от моноаминооксидаза (МАО).