Синдромът на недостатъчност на храносмилането Компетентно за здравето на iLive
Специалист на статията
Синдромът на неадекватност на храносмилането е комплекс от симптоми, свързани с нарушение на храносмилането на хранителни вещества поради липса на храносмилателни ензими (ферментопатия).
Основата за възникване на храносмилателни разстройства е генетично обусловеното или придобито недостатъчно производство на храносмилателни ензими в тънките черва. В допълнение, или липсва синтез на един или повече ензими, активността намалява или се променя биохимичната реакция, която засяга ензимната активност.
Сред вродената ферментопатия най-честите неуспехи дизахаридаза (лактаза, захараза, изомалтаза и др.), Пептидази (глутенова ентеропатия), ентерокиназа. Придобита ферментопатия при заболявания (хроничен ентерит, болест на Crohn, дивертикулоза с дивертикулит и др.) Наблюдава се и резекция на тънките черва, заболявания на други храносмилателни органи (панкреатит, хепатит, цироза) и ендокринни органи (диабет, гипертироз), както и прием на някои лекарства (антибиотици, Цитостатици и др.) И радиация. От придобита ферментопатия най-често срещаната храносмилателна ферментопатия, при която нарушенията на развитието и активността на ензимите са свързани с естеството на властта.
В клиничната картина на диспепсията, в зависимост от разпространението на признаци на лошо храносмилане в различни части на стомашно-чревния тракт, се различават стомашни, чревни и понякога панкреатични форми.
Появата на стомашна диспепсия е свързана с атрофичен гастрит, характеризиращ се, както е известно, секреторна недостатъчност и декомпенсирана пилорна стеноза, рак на стомаха. Клиничната картина на тази диспепсия се характеризира със загуба на апетит, чувство на тежест, подуване на корема и налягане в горната част на корема след хранене, оригване с въздух, храна с лоша миризма, неприятен вкус в устата, гадене, газове, диария. При изследване на стомашен секрет се идентифицират ахилес или ахлорхидрия.
При копрологично изследване чревната стеаторея се открива по-често, когато преобладават мастни киселини, сапуни, амилорея, патогени, повишено съдържание на амоняк и намален стеркобилин. Екскрецията на индикатора в урината се увеличава, количеството на билирубин и жлъчна киселина се увеличава, а уробилинът се намалява. Рентгеновите изследвания на горните отдели на храносмилателния тракт са по-склонни да покажат ускорено преминаване на контрастната среда през тънките черва.
Лечението на диспепсия включва предимно излагане на основното заболяване. Лечение на храносмилателна храносмилателна недостатъчност на основата на допълнително въвеждане на диета липсват вещества - протеини, аминокиселини, витамини, минерални соли за стимулиране на протеиновите биосинтезни ензими или протезна част.
Недостатъчно храносмилане на стената - характерна характеристика на хроничното заболяване на червата, възпалителния морфологичен субстрат, т.е. Появата на храносмилателни ензими нарушения на повърхността на чревния слой и нарушения на чревната подвижност насърчава нарушаване на стената, нарушена при която преносът на хранителни вещества от червата в кухината на повърхността на ентероцитите. Най-често този синдром се проявява с хроничен ентерит, ентеропатия, болест на Whipple, болест на Crohn и други заболявания на тънките черва.
Клиничната картина е подобна на тази при чревна диспепсия и синдром на недостатъчна абсорбция.
За изясняване на диагнозата чрез активността на ензимите (амилаза, липаза) при последователната десорбция в хомогенати на биопсии на тънкочревната лигавица, получени от аспирационна биопсия, които също помагат за откриване на възпаление и атрофични промени в лигавицата, определени. Диференциращите синдроми на неуспех и стената на храносмилателната кухина, в допълнение към определянето на ензима, помага да се изследва гликемичната крива според натоварването на o моно-, ди- и полизахариди.
При лечението на значителни средства и методи за лечение на основното заболяване, премахването на проявите на синдрома на недостатъчност на абсорбцията. В тази връзка е препоръчително да се назначи пълноценна, високопротеинова диета, която елиминира храни и ястия, които дразнят червата (диети № 4, 46, 4в); Стягащо, храносмилателно, спазмолитично и заместително лечение (ензимни и протеинови препарати, витамини, анаболни стероиди, желязо, калций и др.).
Неуспех на вътреклетъчното храносмилане - първична или вторична ферментопатия, която е генетично причинена или приета от непоносимост към дизахариди. Първичната липса на вътреклетъчно храносмилане обикновено се развива в ранна възраст, когато в храната се въвежда непоносим дизахарид. Придобитият дефицит често е следствие от заболявания на тънките черва:. Хроничен ентерит, глутенова ентеропатия, ексудативна гипопротеинемична ентеропатия, улцерозен колит, участие в патологичния процес на тънките черва при вирусен хепатит и др.
Клиничната картина на тази форма на недостатъчност се характеризира с постоянна диария. Cal е течен, в изобилие, пенлив.
В диагнозата помага koprologicheskoy проучване, при което намаляване на рН на изпражненията, увеличаване на съдържанието на органични киселини. Естеството на чревните заболявания най-накрая може да бъде определено чрез определяне на активността на дизахаридазите в биопсични проби на чревната лигавица и чрез изследване на гликемичните криви след натоварване на дизахариди. Ако има дефицит в дизахаридазата, който я разцепва, максималното увеличение на съдържанието му от първоначалното ниво не надвишава 0,2-0,25 g/l, а гликемичната крива изглежда плоска.
Основата за лечението както на генетична (първична), така и на вторична дизахаридна недостатъчност е (постоянното или временно) изключване от храната на храни и купи, съдържащи непоносимия дизахарид. В случай на вторична недостатъчност е необходимо лечение на основното заболяване, което може да възстанови толерантността на съответния дизахарид. В някои случаи има смисъл да се използват фаликор, фенобарбитал, неробол, фолиева киселина, които стимулират производството на чревни ензими.
Сред превантивните мерки при недостатъчно храносмилане на хранителната природа е преди всичко необходимо да се включи балансираната рационална диета, която осигурява физиологичните нужди на организма в храната. От съществено значение е съответната кулинарна и технологична обработка на храната, с която можете да спестите витамини и други хранителни вещества и да дезактивирате или унищожите вредните естествени съставки (антивитамини, протеиназни инхибитори и др.).
Предотвратяването на диспепсия от токсичен произход се основава на спазването на хигиенни норми, които засягат както състава на храната, така и предотвратяването на проникването в нея на чужди химични и биологични вещества.