Синдроми и възлагането им на психични разстройства в ICD-10
Когато разглеждам многобройните дневници с памет от устните изпити за ВЕЦ през последните години, забелязвам тенденция към процеса и съдържанието на изследването.
Изпитващите питат все по-малко за безконтекстните знания по учебник по психиатрия и все повече за знанията за терапевтично приложение, които са частично заложени в ролевата игра между проверяващия и изпитвания.
Това включва предимно казуси, въз основа на които изпитваният трябва да посочи (подозирана) диагноза, възможни диференциални диагнози и подходящ (психотерапевтичен) подход.
Систематичен диагностичен подход
Тъй като много амбициозни практикуващи алтернативни психотерапевтични специалисти едва ли имат практически опит, те често са особено развълнувани от устния изпит за ВЕЦ.
Доказано е обаче също така, че изпитваните субекти, които бяха добре запознати с психопатологичните находки и продължиха логично и систематично в диагностичния процес, успяха да реагират по-спокойно, по-уверено и професионално на сложни въпроси.
Една от възможностите за системно установяване на психиатрична диагноза съгласно ICD-10 е наред с други присвояване на отделни симптоми на синдром, както и целенасочено изследване (включително чрез анамнеза, структурирано интервю, евентуално и процедури за изпитване) на допълнителна информация, като критерии за включване и изключване, продължителност или тежест.
Ето защо, аз съм създал груб преглед на типичните психопатологични симптоми, свързания с тях синдром и възлагането му на възможни ICD-10, (F) диагнози.
Тази таблица за преглед на синдрома от 4 страници (PDF файл за изтегляне и отпечатване) е част от пакета за онлайн ориентация за подготовка за устния изпит (= OPM) и предлага на нашите участници в онлайн курса начална ориентация и практическа междинна стъпка в създаването на (подозирана) диагноза.
За да разберете какво имам предвид с това, ето още два примера.
Характеристики на синдрома на деменция
Може би ще получите казус в устния преглед. Въз основа на определени симптоми трябва да поставите подозирана диагноза и възможни диференциални диагнози.
В други случаи, напр. В ролева игра между кандидата и проверяващия, попитайте за симптомите въз основа на психопатологичните находки. Следователно е важно да владеете добре психопатологичните находки като основа за правилната диагноза.
Симптомите или симптомокомплексите, които често се срещат заедно, се наричат "Синдроми”С помощта на която вече има множество възможности за психични разстройства заключен може да бъде.
Следователно таблицата за преглед на синдрома може да ви помогне в систематичната диагноза като вътрешна рамка в устната кухина.
Следващият въпрос идва от протокола за паметта на успешен кандидат, който беше изследван в Heilbronn 2019.
„Тогава той попита за характеристиките на синдрома на деменцията и какво го причинява.
Отговор: Нарушение на паметта, разбирането и концентрацията => когнитивни загуби, често дезориентация към времето, мястото, ситуацията и човека, неспособност да планира и организира живота сам и неадекватна преценка. Често има и нарушения на афект, шофиране или психотични епизоди. Причини: Съдови или след много инфаркти - в резултат на мозъчно заболяване като Алцхаймер, - в резултат на друго заболяване като Паркинсон, МС, СПИН ... "
Синдромът на деменция с типичните симптоми също е включен в таблицата за преглед на синдрома.
Депресивен синдром и разстройство на корекцията
В други случаи на изпит може да получите непълна или фрагментарна информация за пациента.
В тези случаи първоначално е полезно, ако присвоите описаните оплаквания или симптоми на пациента на синдром, който обикновено се разкрива от докладваните, наблюдаеми (напр. В ролева игра) или поискани симптоми.
Следното е в протокола за памет на кандидат от Карлсруе 2019:
„Човек, в средата на 50-те години, който се е чувствал променен от 2-3 месеца, по-малко енергичен, по-малко апетитен, неспокоен и с променени интереси. Освен това той вече не се чувства „цял човек“.
Тогава трябва да започна да задавам въпроси, за да стигна до диагноза. Първата ми мисъл беше в посока на депресивните симптоми и затова първо попитах по-нататък:
Отслабване също? Да, 3 кг при около 90 кг преди това. Как са се променили интересите? Отстъпление. Имаше ли специален спусък преди 2-3 месеца?
Да, жената се раздели с него. Неочаквано?
Да, има нов партньор. С критерия за време и описаната ситуация хвърлих разстройство на приспособяване с депресивна реакция в стаята като подозирана диагноза.
След това трябва да посоча разликите до депресия (F3) за диференциална диагноза.
При разстройство на приспособяването има по-леки депресивни симптоми и има ясен тригер. "
В този казус за първи път бяха споменати няколко симптома, които сочат към „депресивен синдром“.
От симптома до синдрома до предполагаемата диагноза
Синдромите са етиологично неспецифични.
Описанието на депресивния синдром не казва нищо дали това е например депресивно състояние на настроението в контекста на афективно разстройство, разстройство на приспособяването или органично разстройство.
По този начин синдромите не трябва да се бъркат с диагнозите.
Въпреки това, синдромите могат да бъдат полезни като първо ръководство по пътя към диагнозата.
Според таблицата за преглед на синдрома, депресивният синдром може също да възникне, например с F0, F1, F2, F4 или F6 нарушения.
Последното проучване на случаи обаче липсва, наред с други Индикации за нарушено съзнание или ориентация (F0), психотропни вещества (F1), психотични симптоми (F2) или дълбоко вкоренени, постоянни поведенчески модели (F6).
Когато ни попитат за спусъка (F43) и свързания с него критерий за време, разстройството на настройката най-накрая кристализира.
Моята препоръка
Ако описанието на симптомите отговаря на определен психопатологичен синдром, тогава в по-нататъшния ход на диагнозата питате и за евентуално включване и изключване, критерии за време, курс или тежест.
И винаги пазете възможно органична диференциална диагноза или физическо изясняване в окото, като възможен хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) при депресивен синдром или евентуално хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) при маниакален синдром.
И ако се подготвяте за устния изпит, за да станете алтернативен специалист по психотерапия, тогава мога да препоръчам и моя придружаващ онлайн пакет за ориентация, в който наред с други неща мога също да изтегля таблицата за преглед на синдрома ми и да я разпечатам за проучване.
10-те синдрома в таблицата за преглед се използват предимно като диагностична рамка за поставяне на (предварителна) диагноза.
Такъв е случаят, например, ако все още имате твърде малко информация за пациента и диагнозата може да бъде поставена само чрез допълнителни въпроси относно психопатологичните находки или в контекста на анамнезата.
Синдромите, изброени в обзора („Голямата десетка“ според Паулич) по същество обхващат явленията, които често са от значение в психиатрията.
Справка за източника: Сценарият, разпространен от Paulitsch като част от обучението ми за психологичен психотерапевт или поведенчески терапевт и неговата книга, Основи на диагностиката на ICD-10, UTB GmbH, 1-во издание.
Тук е връзката към моите многобройни справки, където можете да прочетете как други HP Psych. Кандидати, изпитващи и алтернативни специалисти по психотерапия оценяват пакета за орална ориентация (OPM).
За ВАШИЯ успех на изпити и практика!
Франциска Лушас
Дипломиран психолог