Синдром на Zollinger-Ellison
Синдромът на Zollinger-Ellison е заболяване на стомашно-чревната язва, причинено от стомашно-чревен тумор в стомашно-чревния тракт, наречен гастрином.
Гастринът е хормон, произведен при нормални условия в стомашно-чревния тракт, чиято основна функция е да увеличи производството на стомашна киселина. Гастриномът произвежда големи количества гастрин, а синдромът, свързан с язва на стомашно-чревния тракт поради повишеното производство на хормони, е синдром на Zollinger-Ellison.
Болестта е кръстена на двама американски хирурзи Золингер и Елисън, чиито симптоми са описани за първи път по сложен начин през 20 век.
Туморът, произвеждащ хормон, гастрином, често се развива в панкреаса или в горната част на тънките черва, дванадесетопръстника (известен също като подковото черво). Около 10 от милион души се разболяват всяка година. По този начин синдромът на Zollinger-Ellison е изключително рядко заболяване, което се среща предимно на възраст между 30 и 60 години. Теоретично обаче заболяването може да се развие и при по-млади хора.
Причини за синдрома на Zollinger-Ellison
Честотата на рака на панкреаса става все по-често срещана в развитите западни страни през последните десетилетия, след рак на дебелото черво и рак на стомаха, третото най-често срещано злокачествено заболяване на стомашно-чревния тракт. Ракът на панкреаса е много рядък при хора под 40-годишна възраст, зачестява с възрастта над 50-годишна възраст, среща се най-вече на възраст между 65 и 80 години и се развива по-често при мъжете. Симптоми, причини и лечение на рак на панкреаса
При синдрома на Zollinger-Ellison се развиват тумори в панкреаса и/или стомашно-чревния тракт, които произвеждат гастрин. Следователно тези тумори се наричат още гастриноми. Тези невроендокринни тумори могат да се развият сами, но и сами. Гастриномите са злокачествени в малко над половината от случаите и образуват метастази в лимфните възли или черния дроб.
Около една четвърт от пациентите със синдром на Zollinger-Ellison имат множество ендокринни неоплазии тип I с множество тумори. В допълнение към панкреаса обикновено участват хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) и паращитовидната жлеза. Гастринът увеличава производството на стомашна киселина, като причинява освобождаването на водородни йони от париеталните клетки на стомаха. По този начин концентрацията на киселина в стомаха се увеличава, което води до язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Симптоми и признаци на синдрома на Zollinger-Ellison
Синдромът на Zollinger-Ellison причинява силна коремна болка, която няма типична локализация. Пациентите често се борят с рефлукс, който представлява връщане на съдържанието на стомаха в хранопровода. Киселинен рефлукс може да възникне и при рефлуксна болест. Стомашната киселина може да причини възпаление на засегнатите лигавици. Едно от честите усложнения на рефлукса е ларингитът.
Диарията се среща и при половината от пациентите. Това води до големи загуби на електролит и витамини. Кърваво повръщане може да се появи и при някои пациенти. Поради свръхпроизводството на стомашен сок, ензимът липаза се инактивира. Тъй като този ензим е от съществено значение за храносмилането на мазнини, мазнините вече не могат да се абсорбират от тънките черва, така че те попадат в дебелото черво, което води до промяна на изпражненията, които стават мазни. В редки случаи се наблюдава и свръхпроизводство на паратиреоиден хормон, което води до нарушен контрол на нивата на калций в кръвта.