Синдром на жълтеница при кучета и котки - ВЕТЕРИНАРСКА КАБИНА БАЛКАНИВЕТ
Понятието жълтеница има две значения: симптом на жълтеница, представен от жълтия цвят на тъканите, и засягане на жълтеница, включващо всички клинични, патофизиологични и морфологични нарушения, които обуславят различните състояния на жълтеница. Клинично жълтеницата се характеризира с пожълтяване на кожата и лигавиците и хуморално с повишен билирубин в кръвта.
Има три форми на жълтеница:
-хемолитичен
-хепатоцелуларен
-механик.
Хемолитична жълтеница се характеризира с повишена хемолиза (големи увреждания на еритроцитите), имащи две основни последици: повишено количество билирубин и анемия.
Силно повишеният билирубин ще надхвърли способността на чернодробните клетки да го отделят, а излишният жлъчен пигмент остава в кръвта, образувайки жълтеница. При тази жълтеница чернодробните клетки са нормални и жлъчните пътища са свободни.
Анемията ще доведе до хипоксия на хепатоцитите и ако продължи по-дълго, ще ги засегне. По този начин, жълтеница - която първоначално е била чисто хемолитична - започва да придобива смесена патогенеза, добавяйки хепатоцелуларен фактор. От друга страна, излишъкът от отделен жлъчен пигмент води с течение на времето до образуването на жлъчни тромби и билирубинови камъни в жлъчните пътища.
По този начин към патогенезата на жълтеница се добавя механичен фактор.
Само индиректният билирубин се увеличава при хемолитична жълтеница, а директният билирубин ще се увеличи едва по-късно, поради добавени етиопатогенни фактори: фактор на обструкция и хепатоцелуларен фактор.
Друга последица от повишената екскреция на билирубин е увеличаването на уробилиногена в урината.
Обструктивна или механична жълтеница причинява се от препятствие, разположено върху жлъчните пътища (паразити, камъни, холангит), което предотвратява изтичането на жлъчка, причинявайки застой и хипертония в каналите на чернодробните ацини. Жлъчните пътища, подложени на високо налягане за дълго време, се разкъсват и създават комуникации с кръвоносните капиляри и лимфните пространства. По този начин компонентите на жлъчката попадат в кръвта, където ще ги открием в големи количества: директна хипербилирубинемия, хиперхолелемия (повишени жлъчни соли), хиперхолестеролемия. Причините, които най-често водят до появата на жълтеница поради обструкция са: холедохални калкули, рак на главата на панкреаса, рак на Ватер ампула, холедохални стенози, хроничен хипертрофичен панкреатит. Продължителността на стазис и жлъчна хипертония ще доведе с течение на времето до хепатоцелуларни лезии и към патогенезата на жълтеница се добавя нов фактор - и като следствие - елементите, характерни за паренхимната жълтеница, се появяват в кръвта и урината.
Жълтеница със смесена патогенеза: Освен факта, че механичната жълтеница може да доведе до хепатоцелуларни лезии, че хепатитната жълтеница може да причини жлъчни тромби или че хемолитичната жълтеница също може да има чернодробни възпалителни причини и обструктивни елементи, има някои жълтеници, които имат патогенеза от самото начало смесени. Такъв е случаят при тежки токсикологични инфекции (септицемия с B. perfringens, иктерохеморагична спирохетоза, тежка пневмония и др.), При които жълтеницата е чернодробна и също хемолитична.
симптоми:
Хемолитичната жълтеница е леко интензивна, като животното е само субиктерично. Появата на кожата е бледожълта, по-анемична, отколкото жълтеникава, като жълтото оцветяване се наблюдава по-лесно в склеротичната, конюнктивалната и сублингвалната лигавица. Урината е хиперхромна, но без билирубинурия, с повишен уробилиноген.
Кръвният тест ще покаже наличието на хипохромна анемия, повишен индиректен билирубин; холестеролът има нормални стойности, както и жлъчните соли и чернодробните функционални тестове.
Хепатоцелуларната жълтеница ще бъде описана като "Rubarth хепатит".
еволюция тя се определя от естеството на жълтеница. при хемолитична жълтеница еволюцията е лека; при хепатитна жълтеница еволюцията зависи от степента на увреждане на хепатоцитите; при механична жълтеница ще станем свидетели на сериозна еволюция (смъртоносна при рак) или спряна от операция (при камък). Усложненията зависят и от етилологията.
Лечение жълтеницата ще бъде етиопатогенетична: при хемолитична жълтеница се препоръчва спленектомия, при чернодробна жълтеница се извършва медицинско лечение, а при механична жълтеница се извършва хирургическа намеса, в зависимост от естеството на препятствието. При всички хепатити и механична жълтеница ще бъде предписана адекватна диета и ще бъдат приложени необходимите лекарства.