Синдром на Турет: Живот с тикове
При синдрома на Турет засегнатите мигат внезапно, правят лица и издават необичайни звуци или ругатни, без да могат да ги контролират. Невропсихиатричното заболяване засяга децата. Можете да прочетете повече за причините, диагностиката, лечението и курса в Tourette тук.
- Синдром на Турет: Живот с тикове
- причини
- Симптоми
- диагноза
- терапия
- разбира се
Те изсумтяват, мрънкат, кашлят, гримасват, изричат нецензурни изрази или ругатни - хората със синдрома на Турет често срещат неразбиране и учудване в обкръжението си. Поведението им не е лош навик или лошо поведение. По-скоро това е невропсихиатрично заболяване, което е едно от тиковите разстройства. Името датира от френския невролог Джордж Жил дьо ла Турет, който за първи път описва болестта през 1885 година.
Хроничното заболяване обикновено започва на възраст от седем до осем години, понякога не до младостта, но винаги преди 21-годишна възраст. Засегнати са около един процент от всички деца. Момчетата са по-склонни от момичетата да развият разстройството.
Причини за тиково разстройство
Точната причина за синдрома на Турет все още не е изяснена. Изглежда, че генетичното влияние играе важна роля, тъй като децата на хората с Tourette имат десет до сто пъти по-висок риск от развитие на синдрома на Tourette. Трябва обаче да има допълнителни задействащи фактори. Рисковите фактори включват:
- психосоциален стрес при бременност
- Липса на кислород при раждането
- Преждевременно раждане
- Пушене, алкохол, наркотици или злоупотреба с наркотици по време на бременност
- бактериални инфекции със стрептококи от група А (напр. отит на средното ухо, ангина, скарлатина)
Симптоми на синдрома на Турет
Хората със синдром на Tourette имат известен самоконтрол над своите тикове. Те усещат предстоящото появяване на симптоми и могат да го отложат. По някое време обаче тиковете се разреждат бурно. Те могат да бъдат потиснати много рядко, защото вътрешният импулс става твърде голям, подобно на кихане или хълцане. Моторният и гласовият тик се появяват по няколко пъти на ден в острите фази. Прави се разлика между прости и сложни моторни и вокални тикове. Сложни тикове обикновено се появяват само ако синдромът на Tourette е тежък. Тази силна форма, при която се изричат нецензурни псувни и други подобни, присъства само в десет до 20 процента от случаите.
Прости моторни и вокални тикове
| Прости моторни тикове | Прости вокални тикове |
| За един миг | да кашля |
| Движения на очите | подушвам |
| Назални движения | Прочистване на гърлото |
| Движения на устата | рохтене |
| Гримаси на лицето | Тръби |
| Хвърля главата | Звуци на животни, птичи звуци |
| Издърпване на рамото | |
| Движения на ръката | |
| Движения на ръцете | |
| Трепване на корема | |
| Движения на краката | |
| Движения на краката или пръстите |
Сложни моторни и вокални тикове
| Сложни двигателни тикове | Сложни вокални тикове |
| Жестове или движения на очите | Срички |
| Жестове/движения с глава | Думи |
| Жестове с ръка или ръка | Неволно произнасяне на агресивни или нецензурни думи (ругатни) |
| Движения на устата | Натрапчиво повтаряне на думи или изречения един или повече пъти |
| Жестове с рамо | Често повтаряне на самоизговорени думи |
| Наведете се или се извийте | Блокади |
| Завъртете около собствената си ос | Нетипични езикови приложения |
| Показвайте неволни, нецензурни жестове | Неинхибиран език |
| Самонараняващо се поведение | |
| Имитиращи/имитиращи тикове |
Фактори, които изострят тиковете
В позната среда, например със семейство или приятели, засегнатите оставят тиковете си да се развихрят и не ги потискат, както на работа или в училище. Когато пациентите са отпуснати или са фокусирани върху нещо, тиковете отшумяват. Детските тикове са по-малко склонни да се появяват в училище, отколкото у дома. Гневът, радостта, напрежението и стресът, от друга страна, могат да ги увеличат.
В по-голямата част от случаите (80 до 90 процента), засегнатите от синдрома на Турет страдат и от други психологически симптоми или заболявания като депресия, обсесивно-компулсивно разстройство или нарушения на съня. 80 до 90 процента от всички деца със синдром на Турет също страдат от ADHD.
Поставете диагноза на синдрома на Турет
Няма специфичен тест, който може надеждно да диагностицира синдрома на Турет. Лекарят поставя диагнозата, като наблюдава симптомите и преобладаващите тикове и използва предишния ход на заболяването за своята оценка. Ако синдромът е налице, трябва да има двигателни тикове под формата на мускулни потрепвания и един или повече гласови тикове. Въпросници и скали за оценка помагат на лекарите да преценят вида и тежестта на тиковото разстройство. Съществуват специални диагностични критерии за тикови разстройства, базирани на ICD-10, според които трябва да присъстват следните критерии, за да може да се говори за синдрома на Турет:
- поне два моторни и един вокален тик
- Започвайки от детството или юношеството
- Продължителност най-малко една година (с възможно прекъсване)
- Флуктуации (флуктуации) в тиковете във времето
Различни неврологични изследвания могат да се използват, за да се изключат други заболявания като причина за тиковете.
Терапия на синдрома на Турет
Както при всички психични заболявания, лечението на синдрома на Турет се състои от комбинация от различни терапии. Целенасочено лечение на тикове е необходимо, ако те причиняват болка, нарушения на съня или нарушена работоспособност.
Важен компонент на терапията е психообразованието, т.е. знания и образование за заболяването. Това се отнася за съответното лице, но също така и за неговата среда (семейство, училище). По този начин могат да бъдат избегнати последици, произтичащи от болестта, като социална фобия.
Лекарства
В зависимост от тежестта на тиковете при синдрома на Турет, те могат да бъдат лекувани с лекарства и облекчени. Рисперидон, тиаприд и сулпирид (бензамиди) и арипипразол идват под въпрос. Халперидол и пимозид също могат да бъдат предписани като класически антипсихотици. Ако тези лекарства не помагат срещу тиковете или не могат да се използват по други причини, може да се обмисли тетрабеназин (съхранение на допамина), топирамат (антиепилептик) или тетрахидроканабинол.
Ако ADHD присъства едновременно, подходящи лекарства са клонидин, гуанфацин и атомоксетин. Сега в Tourette понякога се използват и лекарства от канабис.
Немедикаментозно лечение
Психотерапията е полезна при синдрома на Турет. Обучението за обръщане на навици (ХЗТ) се оказа особено ефективно. По този начин се насърчава самовъзприемането и човек се научава да прекъсва автоматизираните действия чрез активна намеса. С тази техника тиковете могат да бъдат намалени с до 30 процента. Обикновено обаче е подходящ само за деца на десет и повече години.
Като съпътстващо лечение, изучаването на техниката за релаксация Прогресивна мускулна релаксация според Якобсен има смисъл. Група за самопомощ също може да помогне на засегнатите да се справят с болестта.
Само в много редки случаи, когато лечението с лекарства не помага, е необходима операция (дълбока мозъчна стимулация) за предотвратяване на тежки тикове и самонараняване.
Прогноза и курс в Турет
Синдромът на Турет не може да бъде излекуван и обикновено има различни фази, в които тиковете са различно изразени. Началото на заболяването обикновено е преди десетгодишна възраст. Пикът на заболяването обикновено се достига на дванадесет години, от 14 до 15 години тежестта на тиковете намалява значително. Някои страдащи стават напълно без симптоми (данните варират между 20 и 70 процента). През повечето време синдромът на Tourette не ограничава значително засегнатите, те могат да работят и да водят нормален живот.
За засегнатите деца трябва да се грижи детски и юношески психолог. Повечето от тях развиват допълнителни симптоми или аномалии в хода на синдрома на Турет:
ниска толерантност към фрустрация и проблеми с ученето