Синдром на сухото око и хирургия на катаракта
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Клаудия Турку Д-р.
Синдромът на сухото око е хронично, многофакторно състояние на очната повърхност, със значително въздействие върху качеството на живот и една от най-честите причини за посещение на офталмолог.
Болестта на очната повърхност е по-често срещана с възрастта, дори като се има предвид, че процентът на пациентите със синдром на сухото око е почти равен на възрастта им.
Катарактата произвежда прогресивно намаляване на зрението, което изисква операция само след много години на еволюция. Тъй като средната възраст на пациентите с операция на катаракта е седемдесет години, очаква се да има прояви на синдром на сухото око при около 70% от пациентите с катаракта, които да бъдат оперирани.
Установено е, че въпреки че голяма част от тези пациенти показват значителни клинични признаци на дистрес на очната повърхност, повечето са безсимптомни, което често означава, че състоянието не се диагностицира предоперативно, като вниманието на пациента и лекаря е насочено към основното състояние. - увреждане на зрението.
Клиничните данни показват, че операцията на катаракта увеличава тежестта на синдрома на сухото око с едно ниво, така че след операция на катаракта почти всички пациенти ще показват симптоми, свързани с очно повърхностно заболяване. Тази еволюция се обяснява с индуцирани от операцията смущения на рефлексите, които регулират сълзоотделянето и скоростта на мигане, чрез директно увреждане на роговичните нервни плексуси в лимбичните разрези, към което се добавя токсичният ефект върху роговичния епител на локални лекарства, прилагани интра и следоперативно.
Следователно, дори след операция без инциденти, последвана от подобрена зрителна острота, пациентът може да бъде недоволен.
В съвременната ера, когато успехът от операция на катаракта е нещо обичайно, пациентите се фокусират върху външния вид, комфорта и качеството на следоперативното зрение при оценката на резултатите.
При тези условия нелекуваното сухо око е най-честата причина за недоволство на пациента, като по много начини и моменти се намесва във функционалния резултат от операцията.
Интерфейсът за сълзотворен въздух е най-важната пречупваща повърхност на окото и основен компонент за успеха на операцията на катаракта, особено когато се използват първокласни или мултифокални лещи. Неправилната повърхност на очите предизвиква изкривяване на изображението, което се усилва от дизайна на тези лещи.
Постоперативно тези пациенти могат да получат засилване на нежеланите зрителни явления (отблясъци, ореоли и др.).
Предоперативно проблемите със слъзния филм и повърхността на роговицата могат да повлияят на данните на кератометрията, намалявайки точността на изчислението на мощността на IOL. Промяната на очната повърхност може да доведе до значителни грешки при измерване, за да се определи силата и оста на цилиндричните вътреочни лещи.
Ето защо при тежки форми на сухота в очите се препоръчва да изберете монофокална вътреочна леща, по-малко чувствителна към зрителни промени поради промяна на слъзния филм.
Освен това, след като катарактата бъде отстранена, колебанията във зрението, причинени от недостатъчността и/или нестабилността на слъзния филм, ще станат по-лесни за забелязване от пациента, който ще ги свърже с операцията на катаракта.
Поради тези причини здравето на очната повърхност трябва да бъде основна цел в пред- и следоперативните грижи на пациента с катаракта.
Ранната предоперативна диагностика чрез внимателна оценка и разпознаване на рискови пациенти предлага възможност за лечение и оптимизиране на очната повърхност преди хирургични процедури, което води до намалена тежест на следоперативните симптоми и ускорено визуално възстановяване. Препоръчва се да се започне лечение една до две седмици преди извършване на биометрични измервания с изкуствени сълзи за възстановяване на слъзния филм и локални стероидни противовъзпалителни лекарства в умерени или тежки случаи, към които се добавят мерки за хигиена на клепачите и лечение на техните заболявания.
Интраоперативно мерките отчитат внимателното дозиране на фактори, които могат да повлияят на очната повърхност: локални аналгетици, чиято формула включва консерванти, интензивна светлина на операционния микроскоп, което причинява изсушаване на очната повърхност, но особено разрези на роговицата, които произвеждат локализирана денервация., отговорен за следоперативни симптоми.
Следоперативно избягвайте прекомерното и продължително използване на локални лечения, необходими за лечение. Прилагането на изкуствени сълзи през първата седмица след операцията значително намалява симптомите.
Пред- и следоперативното лечение може да подобри резултатите от операцията и е ключов елемент в грижите за пациентите.
От друга страна, пациентите в риск трябва да бъдат информирани за вероятността от поява или влошаване на симптомите, свързани със следоперативния дистрес на очната повърхност и общия му самоограничаващ се характер, с връщане към изходния статус (сравним с вродено око, след около три месеца след операцията).
Повишаването на разбирането на пациента и поставянето на реалистични очаквания от него често подобряват нивото му на удовлетвореност и отношенията лекар-пациент.