Синдром на синдром на субклавиална кражба Симптоми, причини, диагностика; Терапевтична болка онлайн
Анатомията на кръвоснабдяването на мозъка
Дясната и лявата вътрешни каротидни артерии, както и дясната и лявата гръбначни артерии са отговорни за снабдяването на мозъка с кръв. Тези четири артерии са свързани чрез кръвоносни съдове. Лявата каротидна артерия идва от аортата (основната артерия). Така наречената лява субклавиална артерия се разклонява вляво от артерията. Вдясно се разклонява така нареченият брахиоцефален ствол. Това снабдява дясната половина на тялото с кръв. Брахиоцефалният ствол се разделя по течението си на дясната каротидна артерия и дясната субклавиална артерия. Съответните гръбначни артерии възникват от лявата и дясната подключична артерия. Тази артерия минава покрай гръбначните тела към черепа, където снабдява части от мозъка. Ходът на подключичната артерия лежи под ключицата. Артерията минава към подмишницата и доставя кръв към ръцете.
Субклавиален синдром на кражба: Артерията на ключицата краде кръв от гръбначната артерия
Синдромът на субклавиалната кражба е рядко нарушение на кръвообращението в мозъка. Това нарушение възниква, когато артерията на ключицата, т.е. артерията на ключицата, е стеснена. Честа причина за това стесняване е калцирането на съдовете. Стеснената субклавиална артерия се опитва да компенсира намаления кръвен поток чрез потупване в гръбначната артерия (arteria vertebralis). Това снабдява мозъка с кръв. Би могло да се каже, че ключичната артерия на гръбначната артерия краде кръвта - оттук и името синдром на субклавиалната кражба (на английски: to steal = да открадне). Следва недостатъчно снабдяване на различни части на мозъка с кръв.
Синдром на субклавиална кражба vs. Феномен на крадната субклавия
В медицината се прави разлика между синдром на субклавиална кражба и феномен на субклавиална кражба. Докато синдромът на субклавиалната кражба е комплекс от симптоми, при които има различни свързани и едновременно възникващи симптоми, феноменът на субклавиалната кражба има причини за възможен синдром на субклавиална кражба. Пациентът все още е асимптоматичен, т.е. той няма оплаквания.
Симптомите на синдром на субклавиална кражба
Типичните симптоми на синдром на субклавиална кражба включват:
- Замайване и умора
- Нарушения на баланса
- Зрителни смущения (временна загуба на зрителното поле)
- Сензорни нарушения и парализа
- шум в ушите
- Главоболие (особено в задната част на главата)
- Нарушено съзнание
Тези симптоми се причиняват от намален приток на кръв към малкия мозък, мозъка и зрителния център в мозъка и към ръката от едната страна. Ако доставката на кръв към мозъка е силно намалена, това може да доведе и до неконтролирани движения (атаксия), нарушения на говора (дизартрия) и тенденция към падане.
В някои случаи допълнителната кръв от различни други артерии ще гарантира, че кръвното налягане не спада. Тогава няма симптоми.
Симптомите, дължащи се на лош приток на кръв към ръката, са много по-редки от симптомите, свързани с мозъка. Ако ръката от двете страни е засегната, това се проявява под формата на болка, слабост и усещане за изтръпване или боцкане. Може да се развие и чувство на студ. В много случаи симптомите в ръката се причиняват от лицето, което бързо обръща главата си към засегнатата страна или прави някаква мускулна работа с ръката.
Причината се крие в запушване или стесняване на определени кръвоносни съдове
Причината за синдрома на субклавиалната кражба е стесняването или запушването на субклавиалната артерия или брахиоцефалния ствол. Силното стесняване на кръвоносните съдове се нарича стеноза, запушването се нарича оклузия. Решаващ фактор за развитието на синдром на субклавиална кражба е, че стесняването или запушването се намира преди вертебралната артерия да напусне субклавиалната артерия. Свиването означава, че твърде малко кръв достига до ръката. За да се осигури адекватно кръвоснабдяване на ръката, субклавиалната артерия се отвежда в гръбначната артерия. Това обикновено снабдява мозъка с кръв. Докосването до гръбначната артерия води до обърнат кръвен поток, т.е. кръвта вече не тече в мозъка, а в подключичната артерия.
Рискови фактори за развитие на синдром на субклавиална кражба
Особено хората със съдово заболяване показват повишен риск от развитие на синдром на субклавиална кражба. По-специално атеросклерозата (калцификация) благоприятства стесняването на кръвоносните съдове. Освен това липсата на упражнения, тютюневият дим и високите нива на липидите в кръвта водят до свиване на кръвоносните съдове. Стесняване може да бъде причинено и от малформации на съдовете.
Така лекарят поставя диагнозата
За да може да диагностицира синдром на крадната субклавия, лекарят първо провежда анамнеза с пациента: той пита за симптомите и медицинската история. Следва физически преглед за измерване на кръвното налягане и пулса. Ако тези изследвания показват едностранно отслабен пулс и разлика между двете страни на рамото от поне 20 mmHg, това показва стеснена субклавиална артерия. Ако има такова стесняване, лекарят може да чуе фонови шумове, когато слуша сърцето и околните кръвоносни съдове.
Терапията е интердисциплинарна
За да могат да лекуват синдром на субклавиална кражба, лекарите от различни дисциплини трябва да работят заедно: съдови хирурзи, невролози и рентгенолози съветват за възможно най-добрата терапия за пациента. Ако пациентът не се оплаква или се оплаква само от незначителни симптоми, се обмисля консервативно лечение, т.е. операция се отказва. Това нехирургично лечение се състои от лекарствена терапия за високи нива на холестерол, високо кръвно налягане и диабет. Освен това пациентът се насърчава да промени начина си на живот, наред с други неща, откажете цигарите.
В случай на изразени оплаквания трябва да се обмисли операция. По време на тази операция стеснените кръвоносни съдове на пациента се разширяват. За да се постигне това разширяване, съдовете се отлепват, така да се каже. Отлаганията от варовик се отстраняват. След това стент се вкарва в стеснената област. Процедурата се нарича ендоваскуларна имплантация на стент в медицината.
Ако лечението е съобразено с пациента, резултатите обикновено се считат за добри. Дали са необходими допълнителни мерки освен споменатите тук, зависи от здравословното състояние на пациента.
Здравословният начин на живот е превенцията
За да се предотврати синдром на субклавиална кражба, е важно да се предотвратят всички заболявания, които могат да насърчат артериалната оклузия. Здравословната, балансирана диета с ниско съдържание на мазнини и здравословният начин на живот с много упражнения са особено подходящи за профилактика. Трябва да се избягва пушенето. Затлъстяването, високите стойности на холестерола и високото кръвно налягане трябва да се лекуват възможно най-рано.